Cushing-szindróma tünetei, okai, kezelések



az Cushing-szindróma Ez egy ritka betegség, melyet a hormon kortizol feleslege okoz a szervezetben (Nieman & Swearingen, 2016).

A kortizol olyan mellékvese által termelt hormon, amelyet olyan stresszes helyzetekben szabadítanak fel, mint a félelem, betegség stb. (Nieman & Swearingen, 2016).

Ha a testet hosszú időn át magas kortizolszintnek vetjük alá, a betegség jellemző tünetei közül sokan jelentkeznek Cushing-szindróma vagy hypercortisolismussal: a vérnyomás emelkedése, súlygyarapodás, csonttömegvesztés, bőrváltozások, többek között (Mayo Clinic, 2013).

Cushing-szindróma olyan ritka patológia, amelyet számos olyan tényező okozhat, mint a mellékvese mirigyei, az adrenokortikotrop hormon (ACTH) túltermelése, glükokortikoid gyógyszerek stb..

Általában különböző laboratóriumi vizsgálatokat és elemzéseket használnak Cushing-szindróma jelenlétének megerősítésére, mivel a különböző tünetek nem teszik lehetővé a pontos klinikai diagnózist (Nieman & Swearingen, 2016)..

A kezelés szempontjából a leghatékonyabb beavatkozások azok, amelyek az etiológiai okok ellenőrzésére vagy megszüntetésére irányulnak: a daganatok eltávolítása, a mellékvese eltávolítása, a gyógyszerek szuszpenziója stb. (Nieman & Swearingen, 2016).

Cushing-szindróma jellemzői

Cushing-szindróma vagy hiperkortislizmus endokrin vagy metabolikus patológia (CSRF, 2016), és a vér kortizolszintjének tartós és abnormális emelkedéséből eredő tünetek és jelek halmazaként definiálható (spanyol gyermekgyógyászati ​​endokrinológiai társadalom, 2016).

Ezért Cushing-szindróma akkor alakul ki, ha a kortizol szintje rendellenesen magas. Bár lehetnek különböző tényezők, az egyik leggyakoribb a glükokortikoid gyógyszerek túlzott fogyasztása (Healthline, 2016).

Cushing szindróma legjelentősebb jellemzői közé tartozik a test felső részének súlynövekedése, lekerekített arca és bőrhematomák szenvedése (Healthline, 2016)..

Mi a kortizol?

A kortizol olyan típusú hormon, amely a glükokortikoidok csoportjába tartozik, mivel kiemelkedő szerepet játszik a fehérjék és a szénhidrátok metabolizmusában (Carlson, 2010)..

A glükorotoidok hozzájárulnak a zsírok mint energiaforrás előállításához, növelik a véráramlást, és egyéb funkciók mellett is stimulálják a testreaktivitást (Carlson, 2010).

Pontosabban, a kortizolt a mellékvesekéreg termeli, és az úgynevezett "stresszhormon"(Carlson, 2010), mivel feszültséghelyzetben szabadul fel.

Pontosabban, a kortizol hozzájárul a vérnyomásszint fenntartásához, csökkenti az immunrendszer gyulladásos reakcióját, szabályozza a fehérjék, szénhidrátok vagy zsírok metabolizmusát (Massachusetts General Hospital, 2016).

Ezenkívül a kortizol lehetővé teszi a szervezet számára, hogy reagáljon a stresszes környezeti igényekre, elegendő energiát generálva a szervezet létfontosságú funkcióinak fenntartásához (Hernández Trejo, 2009).

Azonban, ha a különböző állapotok a testszövetek hosszantartó expozícióját eredményezik a magas kortizolszinthez, különböző orvosi kóros tünetek jelentkezhetnek, köztük Cushing-szindróma (Massachusetts General Hospital, 2016)..

statisztika

Cushing-szindróma ritka betegség (Healthline, 2016).

Annak ellenére, hogy e szindróma előfordulására vonatkozóan kevés statisztikai adat áll rendelkezésre, a becslések szerint 50 000 fő esetében előfordul, hogy egy eset előfordul (NHS, 2015)..

Cushing-szindróma mindenkit érinthet, de gyakrabban fordul elő a 20 és 50 év közötti felnőtteknél (Healthline, 2016). Emellett a nők háromszor nagyobb valószínűséggel szenvednek, mint a férfiak (NHS, 2015).

tünetek

A Cushing-szindróma által okozott tünetek az érintettek körében változhatnak (Országos Cukorbetegség és Emésztési és Vesebetegségek Intézet, 2012).

Néhányan csak néhány tünetet, vagy néhányat enyhe módon alakítanak ki, például súlygyarapodást. Más súlyosabb Cushing-szindrómás esetekben azonban az érintetteknek szinte az összes jellegzetes tünetei lehetnek (Nieman & Swearingen, 2016)..

A jelek és legjellemzőbb tünetek és a gyakori Cushing-szindróma (Nieman & Swearingen, 2016):

  • Súlynövekedés (leginkább a test törzsének területén).
  • A vérnyomás emelkedése vagy magas vérnyomás.
  • A hangulat, a koncentráció és / vagy a memória változása.

Ezeken kívül másokat is megfigyeltek gyakran előforduló tünetek ebben a patológiában (Nemzeti Cukorbetegség és Emésztési és Vesebetegségek Intézet, 2012):

  • Lekerekített arc.
  • A zsír százalékos arányának növekedése a nyak és a fej közelében.
  • Súlyvesztés és az izomtömeg csökkentése a karokban és a lábakban.
  • Lassabb növekedés a gyermekpopuláció esetében.

Másrészt a Cushing-szindróma különböző tüneteket is okozhat a bőr és a csont szintjén:

  • Zúzódások vagy kis sebek a bőrön, amelyek lassúak.
  • Lila és rózsaszín jelek a hason, a combokon, a fenéken, a karokon vagy a melleken.
  • Csont gyengül.
  • A szenvedési törések valószínűségének növekedése.

Emellett a cushing szindróma a nők Bizonyos specifikus tüneteket okoz:

  • Az arc, a nyak, a mellkas, a has vagy az izom túlzott mértékű növekedése.
  • Nem fogadott vagy szabálytalan menstruációs időszak.

Esetében férfiak, Cushing szindróma is előállíthatja:

  • Csökkent termékenység.
  • Csökkent szexuális étvágy.
  • Erekciós zavar.

Ezen változatos tünetek mellett az is lehetséges, hogy egy másik, kevésbé gyakori orvosi eseménysorozatot is előfordulhat ennek a patológiának a állapota miatt (Nemzeti Cukorbetegség és Emésztési és Vesebetegségek Intézete, 2012; Nieman & Swearingen, 2016):

  • Fáradtság és visszatérő fáradtság.
  • álmatlanság.
  • Finom bőr és nyúlványok.
  • pattanás.
  • alopecia.
  • A lábak és lábak duzzadása
  • Izomgyengeség.
  • A vércukorszint emelkedése, cukorbetegség.
  • A szomjúság és a vizelés fokozott érzése.
  • Irritáció, szorongás, depresszió érzése.

okai

Cushing-szindróma, amint azt fentebb említettük, akkor fordul elő, amikor testünk túlzott vagy abnormálisan magas kortizolszintnek van kitéve hosszabb ideig (Massachusetts General Hospital, 2016).

Cushing-szindróma sok esetben Cushing-szindrómában szenvedő betegek általában a tünetek következtében jelentkeznek glükokortikoid hormonokat tartalmazó gyógyszerek bevitele mint az asztma, arthritis, lupus stb. (Massachusetts Általános Kórház, 2016).

Más esetekben a Cushing-szindróma jellegzetes tünetei a következők következtében alakulnak ki egyensúlyhiány a kortizol termelésében. Emellett egyes alkoholizmus, depresszió, pánikbetegségek vagy alultápláltságban szenvedők is emelkedhetnek kortizolszinttel (Massachusetts General Hospital, 2016)..

Kortikoszteroid gyógyszerek

A kortikoszteroid-gyógyszerek nagy adagokban történő hosszan tartó bevitele növelheti a kortikol szintjét és kiegyensúlyozhatja termelésüket.

az orális kortikoszteroidok ezeket bizonyos gyulladásos betegségek, mint például a reumatoid arthritis, a lupus és az aszpartok, vagy immunszuppresszív funkciók kezelésére használják (Mayo Clinic, 2013)..

Az egyik ilyen gyógyszer a prednizon, amely a test szintjén ugyanolyan hatású, mint a szervezet által termelt kortizol. Mivel nagy dózisokban kell használni, mellékhatások jelentkezhetnek, mint például a Cushing-szindróma a kortizol feleslegéből (Mayo Clinic, 2013)..

Az orális kortikoszteroidok mellett Cushing-szindróma is előfordulhat, ha a készítményt használják injektálható kortikoszteroidok mint például az ízületi fájdalom, a hátfájás stb. (Mayo Klinika, 2013).

A megnyitatlan sztearit-gyógyszerek (asztma kezelés) és a szteroid lotionok (ekcéma-kezelés) kevésbé valószínű, hogy cushing-szindrómát okoznak (Mayo Clinic, 2013).

A kortizol-termelés egyensúlytalansága

Cushing-szindróma kialakulhat a kortizol magas termelése következtében is.

Ebben az esetben Cushing-szindrómát okozhatja a mellékvesék kortizol termelésének növekedése, vagy a cotisol termelésének szabályozásáért felelős adrenokortikotrop hormon túltermelése (Mayo Clinic, 2013).

A kortizol túltermeléséhez kapcsolódó feltételek közül néhány (Massachusetts General Hospital, 2016):

  • Tumor az agyalapi mirigyben (hipofízis adenoma): az agyalapi mirigyben elhelyezkedő daganat stimulálja az adrenokortikotrop hormon (ACTH) termelését, amely a cortisol termelésének növelésével stimulálja a mellékveséket. Általában az adenomák jóindulatúak vagy nem rákosak, és gyakrabban fordulnak elő nőknél, mint férfiaknál, aránya 5: 1. Amikor Cushing-szindróma ebből a változásból ered, úgy hívják Cushing-kór.
  • Az ektopszikus ACTH szindróma.egyes, az agyalapi mirigyeken kívüli tumorok (jóindulatú vagy rosszindulatú) jelenléte növelheti az adrenokortikotrop hormon (ACTH) termelését, és ezáltal a kortizol szintjét..
  • Elsődleges patológia a mellékvesékben: a mellékvese bizonyos rendellenességei, mint például a rákos daganatok vagy karcinómák, fokozhatják számos hormon, például a kortizol felszabadulását..
  • Családi Cushing-szindróma: Bár Cushing-szindróma legtöbb esetben nem rendelkezik örökölhetőségi komponenssel, néhány embernek genetikai hajlama van a kortizol-szekretáló mirigyek tumorainak kialakulására..

diagnózis

Nem mindegyik Cushing-szindrómában szenvedő személy ugyanolyan tüneteket mutat, és természetesen az artériás hipertónia és a súlygyarapodás is általánosan jellemző a lakosság körében, így Cushing szindróma pontos és klinikai diagnózisa bonyolult lehet (Nieman & Swearingen, 2016).

Az orvosi szakemberek általában különböző diagnosztikai és laboratóriumi vizsgálatokat alkalmaznak a szindróma és az etiológiai ok megállapítására (Nieman & Swearingen, 2016).

az leggyakrabban használt diagnosztikai tesztek azok, amelyek mérik a szinteket Szabad kortizol 24 órás vizeletben, vérben és nyálban (Spanyol Gyermekgyógyászati ​​Endokrinológia Társaság, 2016).

Ezen túlmenően a kortizol túlzott termelését is meg lehet határozni a testen keresztül dexametazon-szuppresszió teszt. Szájon át szedhető gyógyszert használnak a kortizol-koncentráció meghatározására a szabályozás révén (Nieman & Swearingen, 2016).

Bár ezek a tesztek a leggyakoribbak, nem mindig megbízhatóan diagnosztizálják Cushing-szindrómát, főleg azért, mert különböző betegségek okozhatnak (Nieman & Swearingen, 2016)..

Ezért általában más diagnosztikai eljárásokat használnak, mint például: (spanyol gyermekgyógyászati ​​endokrinológiai társaság, 2016):

  • A plazma ACTH koncentrációjának meghatározása immunoradiometriával.
  • CRH stimulus teszt.
  • Mellékvese számítógépes tomográfia.
  • Agyalapi mirigy magmágneses rezonancia.

kezelés

A Cushing-szindróma kezelése alapvetően a kortizol feleslegének (National Neurological Disorders and Stroke, 2013) okától függ..

Ha az ok a más patológiák kezelésére használt kortikoszteroid gyógyszerek tartós bevitelével függ össze, az orvosi szakemberek csökkenthetik a Cushing-szindróma tüneteinek kezelésére szolgáló dózisokat (Nemzeti Neurológiai Rendellenességek és Stroke, 2013).

A daganatok jelenléte Cushing-szindróma etiológiai tényezőjeként a műtét, sugárkezelés, kemoterápia, immunterápia stb. (Nemzeti Idegrendszeri Zavarok Intézete, 2013).

Ezért Cushing-szindróma kezelése lehet:

a) A kortikoszteroid gyógyszerek csökkentése.

b) Sebészeti kezelés: hypophysis műtét, adrenalectomia, ACTH-t termelő tumor kivágás.

c) Radioterápia, kemoterápia, immunterápia.

d) Farmakológiai kezelés a kortizolszint csökkentésére.

következtetés

Összefoglalva, Cushing-szindróma legfontosabb szempontjai (Nemzeti Cukorbetegség- és Emésztőrendszeri Intézet, 2012):

  • A magas kortizolszint hosszan tartó expozíciója okozta rendellenesség.
  • A leggyakoribb tünetek a következők: elhízás, lekerekített arc és / vagy magas vérnyomás.
  • Cushing-szindróma etiológiai okai megtalálhatók a glükokortikoid gyógyszerek vagy más orvosi kórképek hosszantartó alkalmazásában..
  • A diagnózis során általában több laboratóriumi vizsgálatot alkalmaznak, beleértve a vérben, nyálban vagy nyálban lévő kortizolszint vizsgálatát is
    vizelet.
  • A Cushing-szindróma kezelése alapvetően attól függ, hogy a kortizolszint emelkedését okozó konkrét oka van. A leggyakoribb beavatkozások farmakológiai és sebészeti beavatkozások.

bibliográfia

  1. Cleveland Klinika (2016). Cushing-szindróma. A Cleveland Klinikából származik.
  2. Healthline. (2016). Cushing-szindróma. Visszavont az Healthline Media-ból.
  3. Massachusetts Általános Kórház. (2016). Cushing információi. A Neuroendokrin Klinikai Központból származik.
  4. Mayo Klinika (2016). Cushing-szindróma. A Mayo Clinic-ből származik.
  5. NHI. (2013). Cushing-szindróma. A Nemzeti Idegrendszeri Intézet és a Stroke.
  6. NHS. (2015). Cushing-szindróma. Az NHS-ből származik.
  7. Niema, L. és Swearingen, B. (2016). Cushing-szindróma és Cushing-kór. A pituirary Society.
  8. NIH. (2012). Cushing-szindróma. A Cukorbetegség és emésztési és vesebetegségek nemzeti intézetéből származik.
  9. Hipofízishálózat. (2016). Cushing-szindróma. A hipofízis hálózat egyesületéből származik.
  10. Spanyol Gyermek Endokrinológia Társaság. (2016). Cushing-szindróma.