Expozíciós terápiás típusok és rendellenességek, amelyekben hatásos

az expozíciós terápia egyfajta kognitív viselkedési terápia, amely a félelem helyzetének közeledését jelenti azzal a céllal, hogy megszüntesse a szorongást vagy a félelmet.

Biztosan hallottad, hogy a legjobb módja a félelmeink leküzdésének, hogy szembenézzünk velük. Valami hasonló az expozíciós terápiában, bár tervezettebb és biztonságosabb.

Így megközelítjük azokat a helyzeteket, amelyek szorongást generálnak, amíg megszokjuk őket, egyre inkább nyugodtnak érezzük magunkat.

Általában fóbiákban, pánikbetegségekben, rögeszmés-kényszeres rendellenességekben, anorexiában, bulimiaban használják. Röviden, olyan betegségekben, ahol szorongás vagy félelem van valamitől.

Néhány példa a rettegett helyzetekre, amikor az expozícióterápia a busz vagy metró használata, nyilvánosan beszélni, kritikát kapni, "tiltott" ételek fogyasztására, vér vételére stb..

Az expozíció olyan belső ingerekre is összpontosíthat, amelyek szorongást vagy más negatív érzelmeket provokálnak. Például: félelem, idegesség, ájulás, aggódás vagy betegség.

Ezeknek a félelmeknek a túlnyomó többsége túlzott, és általában nem felelnek meg az a valóságos veszélynek, amit a helyzetnek kellene lennie, ha ez megtörténne. Emellett befolyásolják a személy mindennapi életét.

Az expozícióterápia nem jelenti a félelem tanulásának elfelejtését vagy eltűnését. Inkább egy új tanulás alakul ki, amely a félelem régi emlékével verseng.

A különböző vizsgálatok kimutatták az expozíciós terápia hatékonyságát. Rauch, Eftekhari & Ruzek (2012) szerint az élő expozíció erősen ajánlott a háborús veteránok és katonai katasztrófa utáni stressz-rendellenességek esetén..

az Nemzetközi Obszesszív Compulsive Disorder Foundation A módszer pozitív eredményeket is jelent. Megállapítja, hogy 10 obszesszív kompulzív zavaros beteg közül 7 a tünetek 60-80% -kal csökkent. Ezek az expozíció és a kognitív szerkezetátalakítás kombinált kezelését kapták.

Kaplan & Tolin (2011) viszont meta-elemzést végzett, amelyben pozitív eredményeket találtak az expozíciós terápiában, amelyet a kezelés megkezdése után 4 évig tartottak. A résztvevők 90% -a azt mondta, hogy csökkent a szorongásuk, és 65% -uk jelezte, hogy már nem szenvednek a fóbiában.

Hogyan működik az expozícióterápia?

Ha félünk valamitől, hajlamosak vagyunk elkerülni az objektumokat, tevékenységeket vagy a kapcsolódó helyzeteket. Rövid távon az elkerülés a félelem és az idegesség érzésének csökkentését szolgálja. Hosszú távon azonban hozzájárul a félelem növekedéséhez és növekedéséhez.

Éppen ezért fontos, hogy a félelmet a gyökerei miatt féljünk ki. Az expozícióterápia megszakítja az elkerülés és a félelem ördögi körét.

Így a pszichológusok olyan biztonságos és ellenőrzött környezetet teremtenek, amelyben a betegeket olyan dolgokra teszik ki, amiket félnek, biztosítva, hogy ne jelenjenek meg negatív következmények.

Ahhoz, hogy az expozíciós terápia hatékony legyen, a páciensnek a félelmetes helyzetben kell maradnia, amíg a szorongás el nem éri. Vagy annak bizonyítására, hogy az elme elképzelhető negatív következményei nem fordulnak elő.

Lényeges, hogy ezt a terápiát fokozatosan és ellenőrzött módon végezzük. Arra törekszünk, hogy a személy szisztematikusan szembesüljenek a félelmükkel, és ellenőrizzék az impulzust, hogy elkerüljék a helyzetet.

Kezdetben nagyon bonyolult lehet, mert a szorongás szintje jelentősen emelkedhet, ezért általában fokozatos formában történik. Mivel a személy a félelmükkel megbirkózik anélkül, hogy a várt negatív következményekkel járna, a szorongás szintje fokozatosan csökken, amíg eltűnik..

Miért hatékony az expozíciós kezelés?

Nem biztos, hogy miért működik az expozícióterápia. Nyilvánvaló, hogy vannak különböző magyarázatok, amelyeknek nem kell összeegyeztethetetlennek lenniük.

- kihalás: Mivel a félelmetes ingereket nem követi negatív következmények, a szorongásból megtanult válaszok eltűnnek vagy eltűnnek.

- A szoktatás: vagy csökkent érzelmi és fiziológiai aktiváció, miután a rettegett inger többször is megjelenik. Elmondható, hogy a test fáradt, hogy továbbra is magas a szorongás szintje, és bizonyos ponton csökken.

- Az önhatékonysági várakozások növekedése: bízik abban, hogy képes-e szembenézni a félelmetes ingerrel.

- A fenyegető értelmezések csökkentése, mi történik, ha rájössz, hogy a félelem nem történik meg.

- Érzelmi feldolgozás: A személy megváltoztatja a kognitív sémáit attól, amit fél. Állítson be új emlékeket és gondolatokat, amelyek nem felelnek meg a félelmet fenntartó ötleteknek.

- Érzelmi elfogadás: feltételezzük és toleráljuk az érzelmi állapotokat és a negatív szomatikus érzelmeket, anélkül, hogy elmenekülnénk tőlük, vagy megpróbálnának irányítani őket.

Milyen betegségek esetén hatékony?

Tudományosan bebizonyosodott, hogy az expozíciós terápia hasznos olyan kórképekben, mint:

- Mindenféle fóbia, mint például a társadalmi fóbia vagy agorafóbia.

- Pánikbetegség.

- Obszesszív kompulzív zavar.

- Traumás stressz utáni rendellenesség.

- Generalizált szorongásos zavar.

- Étkezési rendellenességek, például anorexia vagy bulimia. Mivel intenzív félelem van bizonyos élelmiszerek elfogyasztásáról és a súlygyarapodásról, a páciens ki lehet téve ezeknek az ingereknek.

- hipochondria.

- Az alkohol, a kábítószer vagy a patológiás szerencsejáték addiktív zavarai.

- Haragkezelés Ez azt jelenti, hogy észrevételeket vagy helyzeteket tegyünk ki, amelyek haragot indítanak annak érdekében, hogy megtanulják, hogy irányítsák magukat előttük.

Az expozíciós terápiák típusai

Egyes esetekben a traumák vagy a félelmek egyidejűleg szembesülhetnek. Vagy fokozatosan kísérheti a relaxációs technikák folyamatát.

Általában olyan helyzetekkel kezdődik, amelyek kevésbé szoronganak, és kevéssé növelik a nehézségi szintet.

Pánikroham esetén ajánlott, hogy a páciens a lehető legközelebb érzi a pánik helyét, és várjon, amíg áthalad. Fontos, hogy ne fordítson figyelmet a testi érzésekre, és ismét szembe kell néznie a fóbiával.

A kísérő személynek az Ön oldalán kell ülnie, de ne kelljen beszélnie a pácienssel az érzéseiről, mivel ez rosszabbá teszi a helyzetet.

Különböző expozíciós terápiákat különböztetünk meg. Például három típus áll ki a kiállítás módja szerint: élő expozíció, képzelet vagy virtuális valóság.

Élő kiállítás

Az élő kiállításon a személy a valóságban fennálló félelmezett helyzetben szembesül, olyan esetekben, amelyek általában félelmet okoznak. Például, ha félsz a repüléstől, el tudod vinni a személyt egy repülőtérre, hogy lássuk a repülőgépeket.

Ez az expozíció a terapeuta segítségével nagyon szabályozott helyzetekben végezhető el. Szükséges a félelem-kiváltó helyzetben maradni, amíg eltűnik vagy csökken.

Néha azt is kísérheti, hogy felfedje egy családtagját vagy barátját, akit korábban utasítottak, hogy segítsen.

A képzelet kiállítása

Arról van szó, hogy élénken képzeljük el a félelem tárgyát vagy helyzetét, minden lehetséges részletgel. Ez a terapeuta segítségével és felügyeletével történik. A szakember gondoskodik arról, hogy pontosan elképzelje, mi a félelem.

Ez a fajta expozíció biztonságosabbnak és kényelmesebbnek tűnik, de bonyolult lehet néhány olyan beteg számára, akinek nehéz elképzelni. Szükség lehet előzetes képzésre, hogy jól teljesítse. Fennáll annak a veszélye is, hogy elkerülik a bizonyos gondolatokat, megakadályozzák a teljes expozíciót.

Kiállítás virtuális valóságban

A virtuális valóság kiállítása a kiállítás alkotóelemeit ötvözi a képzelet és a képzelet között, hogy a páciens valós helyzetben legyen.

Ez vonzóbb a betegek számára, hiszen biztosítják, hogy biztonságos környezetben legyenek, amelyek nem fognak megszüntetni az irányítást. Ugyanakkor újjáépíti azokat a reális környezeteket, amelyekben teljesen elmerülhet, és az élő ingerekhez hasonló érzéseket hozhat létre.

Másrészt háromféle expozíciós terápiát lehet megkülönböztetni attól függően, hogy kik kísérik a beteget a folyamat során. Ezek az önálló expozíció, a terapeuta által támogatott expozíció és a csoportos expozíció.

automatikus expozíció

Mivel a fób emberek nagyon függőek, néha önmagukban anxiogenikus ingerekre lehet hatással..

Ez a módszer erősebb és tartósabb eredményeket kínál. A kezdeti szakaszokban azonban jobb, ha a terapeuta kísérje.

Ahhoz, hogy sikeres legyen, kövesse a szakmai utasításokat. Hogyan lehet megvalósítani a reális célokat, azonosítani az esetleges problémás viselkedéseket, és rendszeres gyakorlati magatartást gyakorolni mindegyikükkel. A kontingenciák ellenőrzése és az önmagában a szorongásszint csökkentésének értékelése.

A terapeuta segíti

Ez a leggyakoribb expozíciós mód, ahol a terapeuta majdnem a teljes expozíciós folyamatot kísérli a betegnek.

Csoportos kiállítás

Ajánlott, ha egyedül él, kevés társadalmi képessége van, vagy ellentétes kapcsolatban áll a párral vagy a családdal, amelyben nem működnek együtt a terápiában.

A csoportnak motivációs hatása van, különösen akkor, ha kohéziós csoport. Egy másik előny, hogy a szociális juttatások, mint például a kapcsolatok kialakítása, a szociális munkaképesség, a szabadidő eltöltése stb..

Ez azonban nem ajánlott más esetekben, mint például a szociális fóbia, ahol a csoport veszélyes lehet, ami a terápia elhagyását eredményezi..

Az expozícióterápia egyéb típusai a következők:

Szisztematikus deszenzitizáció

Ez a viselkedésmódosítási technika nagyon jól használható. Először a szorongást előidéző ​​helyzetek hierarchiája jön létre. Ekkor a hierarchia ingerlése akkor jelenik meg, ha a beteg biztonságos és nagyon nyugodt környezetben van.

E célból a kiállítási szekciók előtt relaxációs gyakorlatokat végeznek. A cél az, hogy a félelmetes ingerek az inkompatibilis válaszhoz (relaxációhoz) kapcsolódjanak, és abbahagyják a szorongást.

Az egymást követő közelítések vagy alakítások

A viselkedés kialakításának operáns technikája. Ezt sok esetben használják, de az egyikük a félelmetes ingereknek vagy helyzeteknek való kitettség.

Ez a technika megerősíti vagy jutalmazza a viselkedést, amely közeledik ahhoz, ami a szorongást addig éri, amíg a teljes viselkedés meg nem ér.

Például, ha valaki fél, hogy nyilvánosan beszéljen, először próbálkozhat egy kis közönség előtt, majd tegyen megjegyzést, vagy gondoljon, majd tegye meg nagyobb csoportokban ... Amíg nem kap beszélgetést anélkül, hogy aggódnia kellene. Ezeket a viselkedéseket a személy szerint a legmegfelelőbb módon jutalmazza.

Interoceptív expozíció

Az interoceptív expozíció félelmetes testérzéseket provokál. Például a pánikrohamokkal rendelkező emberek gyakran félnek a szorongás fiziológiai tüneteitől, mint például a pulzusgyorsulás, a hő vagy az izzadás..

Az ilyen típusú expozícióban ezeket a tüneteket hozzák létre (például intenzív testmozgást végeznek), amíg a szorongás nem csökken és elkerülhető a menekülési viselkedés..

A cél a pánikreakciók testi érzéseinek leválasztása (Encinas Labrador, 2014).

Az expozíció és a válasz megakadályozása

Ez egy olyan típusú expozíció, amelyet az obszesszív-kompulzív rendellenesség kezelésére használnak. A félelmetes ingerekkel való érintkezést és a nem kívánt válasz elkerülését egyesíti.

Emlékeztetni kell arra, hogy obszesszív-kompulzív zavar esetén gondolatok és rögeszmék vannak, amelyeket a beteg mentális viselkedéssel vagy rituálékkal próbál semlegesíteni.

Például előfordulhat, hogy megszállottsága van a szennyezéssel kapcsolatban, és csökkentheti a keletkező szorongást, folyamatosan tisztítja a tisztítási viselkedést.

Ezzel a technikával az alanyok ki vannak téve félelmüknek (valamilyen szennyezett vagy piszkosval érintkezve), miközben megakadályozzák a reakciót (nem kell mosni, amíg a szorongás nem csökken).

árvíz

Az árvíz intenzívebb és hirtelen, de hatékony expozíció. Az áll, hogy közvetlenül az ingerre vagy a helyzetre teszik ki magát, amely a legnagyobb félelmet generálja, és addig marad, amíg a szorongás nem csökken.

Körülbelül egy óráig tarthat, és a terapeuta végez. Meg lehet tenni élőben vagy képzeletben.

Expozíciós terápia és biztonsági viselkedés

Ahhoz, hogy az expozíciós terápia hatékony legyen, el kell kerülni a biztonsági viselkedést. Ezek a kognitív vagy viselkedési stratégiák, amelyeket a betegek végeznek, hogy megpróbálják csökkenteni a szorongásukat az expozíció során.

Például, a repülésből félő biztonsági viselkedés nyugtató vagy alvó gyógyszerek szedése lenne.

Ez azt eredményezi, hogy a személy nem teljes mértékben ki van téve a félelemnek, beavatkozik a terápia hatékonyságába. A probléma az, hogy átmenetileg megkönnyíti a félelmet, de közép- és hosszú távon szorongást és elkerülést tartanak fenn.

referenciák

1. Expozíció terápia. (N.d.). 2017. február 19-én, a Good terápiából: goodtherapy.org.
2. Kaplan, J. S., Tolin, D. F. (2011. szeptember 6.). Expozíciós terápia szorongásos zavarok esetén. Letöltve a Pychiatric Timesból: psychiatrictimes.com.
3. Labrador, F. J. és Bados López, A. (2014). Viselkedésmódosítási technikák. Madrid: piramis.
4. Kiállítási technikák (2011. június 15.). A Barcelona Egyetemről származik: diposit.ub.edu.
5. Mi az expozíciós terápia? (N.d.). A PsychCentral: psychcentral.com webhelyről 2017. február 19-én érkezett.
6. Mi az expozíciós terápia? (N.d.). A Klinikai Pszichológia Társasága 2017. február 19-én szerezte meg: div12.org.
7. Rauch, S. A., Eftekhari, A. és Ruzek, J. I. (2012). Az expozícióterápia áttekintése: a PTSD kezelés arany standardja. Journal of rehabilitation research and development, 49 (5), 679-688.