Bipoláris zavar gyermekeknél Tünetek, okok és kezelés

az Bipoláris zavar gyermekeknél egyre inkább elterjedt krónikus mentális betegség. Valójában 2007-ben a kutatók egy csoportja bejelentette, hogy a bipoláris zavarral diagnosztizált gyermekek száma az elmúlt években 40-szeresére nőtt.

Bár a leggyakoribb késői serdülőkorban és korai felnőttkorban jelentkezik, már körülbelül 6 éves korban diagnosztizálható.

Ez az állapot befolyásolja az elme és az energia állapotát, pontosabban az érzelmi állapotok hirtelen változásait. Ily módon a gyermek folyamatosan oszcillálhat a bomlás és a szomorúság vagy az aktivitás és az eufória között.

A felnőtteknél a bipoláris zavarokkal ellentétben a gyermekeknél ugyanazon a napon depressziós és mániás tünetek jelentkeznek. Ez akár egyszerre is megjelenhet, mint negatív hangulat nagy energiával.

A rendellenesség prevalenciája világszerte 1-2% körüli. Bár, ha csak a gyermekpopulációról beszélünk, a százalékos arány 0,1% és 0,5% között van, bár gyakorisága növekszik.

Úgy tűnik, a bipoláris zavar a gyermekeknél gyakrabban fordul elő a férfiak körében, depresszívabb tüneteket mutat a lányokban.

Emellett gyakran jelennek meg a bipoláris kísérő betegségek, mint például az ADHD, a zavaró viselkedés, a depresszió stb..

A bipoláris zavarok típusai gyermekeknél

A DSM-V szerint különböző típusú bipoláris zavarok léteznek, amelyek a következők:

- Bipoláris I típus: a mániás epizódok túlsúlya jellemzi. Általában az érintett személy nagy eufóriával és magas szintű aktivitással rendelkezik, amely megakadályozza, hogy aludjon vagy maradjon. A boldogság és a nevetés gyorsan vált ingerlékenységre és agresszivitásra.

- Bipoláris II. Típus: Itt dominálnak a hypomanikus epizódok, vagyis a szomorúság és az apátia gyakoribb, mint a mánia epizódjai. A nagy depressziós epizódokkal átkozva. 

- ciklotímia: Gyermekeknél 1 éves vagy annál hosszabb ideig írják le, ahol több hipomaniás és depressziós tünet jelentkezik. Emellett idegességgel vagy a napi klinikailag szignifikáns romlással kell járnia.

- Anyag által kiváltott bipoláris zavar/ gyógyszerek és egyéb kapcsolódó

- Miatt egy másik egészségügyi állapot

Mi a bipoláris zavar a gyermekeknél??

Számos olyan tényező van, amelyek gyermekkorban bipoláris zavarokat okozhatnak, bár egyértelmű, hogy a genetikai tényezőknek nagy súlyuk van.

Az esetek 85% -a öröklött genetikai tényezőknek köszönhető. Valójában a monozigóta ikrek nagyobb valószínűséggel (45%) osztoznak a rendellenességben, mint a dizigotikus ikrek (6%).

A bipoláris rendellenességet a 4., 6., 8., 10., 13., 18. és 20. kromoszóma egyes területeivel (valamint a skizofrénia) társították. Bár az eredmények ellentmondásosak a különböző vizsgálatok között, mivel úgy tűnik, hogy sok különböző gén nagyobb vagy kisebb mértékben vesz részt.

A Nature by Mühleisen és mtsai. (2014) két olyan gént fedezett fel, amelyek nagyon fontosak a bipoláris zavarok szempontjából: az 5. kromoszóma ADCY2 génje és a 6. kromoszóma MIR2113 és POU3F2 régiója.

Ily módon, ha családi anamnézisben bipoláris zavar lép fel, gyakori, hogy nagyobb valószínűséggel vannak a betegségük, mint másoknál, akiknek nincs családi története..

A pontos okokat azonban még vizsgálják, mivel ezek nem teljesen meghatározottak.

A bipoláris zavar az emocionális feldolgozásban résztvevő egyes agyi struktúrák megváltozásából is származhat, mint például a basalis ganglionok, az amygdala, a hippocampus, a thalamus vagy a prefrontális kéreg..

Ez neurodevelopmentális betegségnek számít. Uribe és Wix (2011) szerint ezt a rendellenességet a GABAerg interneuronok hiánya és a neuronális halált programozó gének túlzott kifejezése jellemzi. Ismeretes, hogy életünkben olyan időszakok vannak, ahol neuronális halálesetek (neuronális metszés) vannak, amelyek adaptívak és egészségesek. Ha azonban ez a folyamat megváltozik (például a neuronok vagy a hasznos kapcsolatok kiküszöbölhetők), különböző rendellenességekhez vezethetnek.

Egy másik kiváltó tényező a szorongásos zavarok, úgy tűnik, hogy a fenti problémákkal küzdő gyermekek nagyobb valószínűséggel bipoláris zavarok kialakulását okozzák (Országos Mentális Egészségügyi Intézet, 2016).

Gyermekek bipoláris zavarainak tünetei

A "A Bipoláris Gyermek" szerint a bipoláris gyermekek sok szülője azt jelzi, hogy a fiataloktól eltérő módon viselkedtek. Kijelentik, hogy nehéz gyerekek, hogy ritkán fáradtak, alig alszanak, nagyon érzékenyek a külső ingerekre, és nagy szeparációs szorongást tapasztalnak.. 

A korai gyermekkorban, ahogy említettük, a hangulatváltozás nagyon gyorsan ingadozik. Leginkább a mánia, a depresszió és a súlyos ingerlékenység tüneteinek jellemzője.

A fő tünetek a következők:

- Hangulatbeli változások: az eufóriától és a depresszió iránti ingerlékenységtől (szomorúság és sírás) ingadozó. Változások történhetnek néhány óra alatt (az úgynevezett ultra gyors ciklus) és intenzívek és robbanásveszélyesek.

Normális esetben alacsony hangulatot adnak reggel, így ezek a gyerekek gyakorlatilag lehetetlenek az ágyból kijutni. Míg esténként és éjszakánként az energiát kirúgják.

- szorongás: a gyermek várandós, feszült és magas fokú éberséggel rendelkezik.

Körülbelül 5-7 év a depressziós időszakban az elválasztási szorongás epizódjai. Ekkor megfigyelhető, hogy a gyermek több mint alvás alszik, a mánia vagy az aktiválás szakaszaiban bekövetkezett álmatlansági időszakok..

- hiperaktivitás: nem tudsz állni, és erős agitációid vannak. A szélsőséges tantrumok megjelenése mások elutasítása előtt.

- Mondj „nem” mindent és ellenzi a felnőttek által adott normákat. Állandó engedetlenség, még agresszivitás és erőszak elérése.

- Eltorzítja könnyen.

- Jelen a gyorsított gondolkodás, ami normális (tachychia)

- Indítson el sok tevékenységet, de ne fejezze be.

- Előnyben részesítheti veszélyes tevékenységek vagy kockázatos.

- Ezek a gyermekek lehetnek főnökök, arrogánsak és túlzottan extrovertáltak; vagy társadalmi fóbiát tapasztalhatnak.

- Néha enurezis, éjszakai rémület, gyakori rémálmok és étkezési zavarok fordulhatnak elő.

- Érdekes módon előfordulhatnak olyan téveszmék vagy irracionális hiedelmek is, amelyek igaznak és hallucinációknak tekinthetők. Ezek kapcsolódnak a hangokhoz vagy képekhez, amelyek veszélyeztetik őt, sátáni figurákat vagy kígyókat. Ezek gyakrabban fordulnak elő a túlaktiválás vagy a mánia szakaszában.

- Depressziós szakaszokban gyakori, hogy a gyermek fájdalmat és fizikai kényelmetlenséget tapasztal.

Fontos azonban tudni, hogy ezek a tünetek nem azonosak minden gyermeknél, és nem kell mindenkinek. Ezenkívül az izolált megjelenés a kisgyermekek szokásos viselkedése lehet (Milyen gyermeknek nincs pillanata az engedetlenségnek és a tantrumnak?) de itt már a már definiált tünetek kísérik őket, és olyan intenzívek, hogy megérintik a problémát.

Gyakran előfordul, hogy a bipoláris zavar a korai depresszióval kezdődik.

Hogyan történik a diagnózis?

Minél kisebb a gyermek, annál bonyolultabbak a diagnózis és a gyakrabban előforduló hibák.

Emiatt általában néhány évet várunk, hogy ellenőrizzük, hogy bipolaritás, és nem egy másik feltétel, mivel a helytelen diagnózis nem megfelelő kezelést eredményezne. Ez nagyon káros lehet a gyermek számára, ezért inkább óvatosan járunk el. Vannak olyan esetek, amikor még a gyermek serdülőkoráig sem diagnosztizálható.

Azonban, ha a betegséget a kezelés előtt és előtt észlelik, a betegség előrehaladása jobb lesz.

A bipoláris zavarok diagnosztizálása a gyermekeknél nagyon ellentmondásos volt, és néhány szerző azt állította, hogy valójában kevésbé gyakori, mint amilyennek van (vagyis több, mint szükséges); míg mások másként gondolkodnak.

Vannak más, a diagnózissal kapcsolatos problémák, amelyek ehhez a problémához kapcsolódnak, és könnyen összekeverhetőek más betegségekkel.

A bipoláris zavarok diagnosztizálásához a szakember a depresszív vagy mániás epizódok, az alvás és az aktivitás mintázata, a lehetséges kapcsolódó rendellenességek, a jelenlegi pszichológiai állapot, a stresszes események vagy a gyermek áthaladását, fizikai betegségeit, erőszakos viselkedését eredményezi. stb.

Ne tévesszen össze ...

- Figyelemhiányos hiperaktivitási zavar (ADHD)

- A hangulat zavaró zavarai.

- Negatív Defiant Disorder

- Gyermekkori skizofrénia 

Néha a bipoláris zavar együtt létezhet a fentiek egyikével.

Kezelés és tanácsadás

A gyermekek bipoláris rendellenessége krónikus betegség, de kezelése van, a gyermeknek számos technikája lehet a lehető legjobban és megfelelő életet kell kialakítani. A legjobb, ha átfogó megközelítést választunk, amely kiterjed a kicsi valamennyi lehetséges aspektusára.

- gyógyszerek: Az első cél a gyermek hangulatának stabilizálása. A leggyakoribb gyógyszerek a lítium-karbonát, a nátrium-valproát, a karbamazepin, az oxkarbazepin, a topiramát és a tiagabin..

Ha vannak pszichotikus tünetek vagy agresszív viselkedés, atipikus antipszichotikumok, így a risperidon, az olanzapin, a kvetiapin és az aripiprazol..

Fontos, hogy a megfelelő gyógyszert minden gyermek számára megkapják, és hogy az adminisztráció szigorúan érvényesüljön. Hasznos lehet az emlékeztetők használata, amelyek szükségesek ahhoz, hogy elkerüljék a lövéseket.

Gondoskodni kell a gyógyszerek mellékhatásairól, mivel ezeket az anyagokat többnyire felnőttekben és nem gyermekekben vizsgálták; így nem tudod, hogy milyen hatások érhetők el.

- Pszichológiai terápia: Ha a gyermek a farmakológiai beavatkozásnak köszönhetően stabilizálódik, elengedhetetlen, hogy stabil terápiát kapjunk. Így megváltoztathatja szokásait, viselkedését és javíthatja a szociális kapcsolatokat másokkal.

Nem jó választás a terápia kiválasztására, ha a gyermek a betegség súlyos fázisaiban van, még gyógyszer nélkül is. Mivel ebben az esetben nem fog együttműködni, és nagyon nehéz lesz vele dolgozni.

- Családi terápia: Néha előfordulhat, hogy a gyermek viselkedése felborítja az egész családot, és komoly problémákat okoz a kapcsolatokban.

Másrészt, ez a fajta terápia hasznos lehet a család számára, hogy megismerje a problémát, tudja, hogyan kell megfelelően oktatni és kezelni a gyermeket otthonában, valamint hogy gyermekük rendellenessége nem veszi fel őket..

Díaz Atienza és Blánquez Rodríguez szerint globálisan a családnak meg kell tanulnia:

- Álljon szilárdan a gyermek zavaró viselkedése és tantruma ellen.

- Legyünk toleránsabbak azon nehézségek ellen, amelyeket a gyermeknek nem olyan fontos, vagy kényszerítse rá, hogy engedelmeskedjen a felesleges szabályoknak. Meg kell értenie, hogy a gyermek nem tudja irányítani érzelmeit és cselekedeteit.

- Állítson be egyértelmű határokat, de ne legyen túl merev az otthonban.

- Gyakorolja a relaxációs technikákat, hallgassa a csendes zenét.

- Kerülje a problémákat és a beszélgetéseket a családban, megpróbálva fenntartani a nyugodt környezetet.

- Meneküljen a kockázatos helyzetekből, és ne hagyjon veszélyes tárgyakat a gyermek közelében.

Alapvető fontosságú, hogy a beavatkozás mindent magában foglaljon: az érintettek affektív, viselkedési, családi és pszichoszociális szempontjait.

- Az iskola alkalmazkodása: Fontos, hogy tájékoztassák a tanárokat arról a feltételről, hogy a gyermeknek van-e szüksége ahhoz, hogy alkalmazkodhasson a tevékenységükhöz. Ezért megállapodásokat kell kötni az iskolai dolgozókkal. Lehetnek olyan időszakok is, amikor a gyermek nem tud menni, és elengedhetetlen, hogy mindent az iskolának jelentse.

- Tartson rutint: elengedhetetlen, hogy a gyermek környezetében a lehető legnagyobb mértékben csökkentse a stresszt, és állítson be egy olyan ütemtervet, amelyben minden nap felébred, feküdjön le és étkezzen ugyanabban az órában.

- A gyermek támogatása: Ez bonyolult lehet, de jobb lesz egy boldog élet számára, ha a gyermek érzi magát, és türelmét érzi. A szülők számára előnyös, ha megpróbálnak meghallgatni Önt és beszélni veled, valamint tudni, hogy fontos a kezelés folytatása, hogy jobban érezze magát. Az is jó, hogy időt szánnak a szabadidőre és a szórakozásra.

- Az öngyilkossági gondolatok bármely jele előtt járjon el: jobb, ha nem gondolom, hogy ébresztő hívások, és cselekszenek, ha észreveszed, hogy a gyermek a halálról beszél, önsérült, vagy valamilyen módon kifejezi, hogy meg akar halni. Helyénvaló a lehető leghamarabb segítséget kérni, és távolítsa el a veszélyes tárgyakat a gyermek elől.

referenciák

1. Bipoláris zavar a gyerekekben és a tizenévesekben. (N.d.). A Nemzeti Mentális Egészségügyi Intézet 2016. augusztus 8-án kelt.

2. Gyermekek és tizenévesek bipoláris zavarral. (N.d.). 2016. augusztus 8-án a WebMD-ből származik.

3. Díaz Atienza, J. és. (N.d.). Bipoláris zavar gyermekkorban és serdülőkorban. 2016. augusztus 8-án, az Infanto Juvenil de Almería Mentális Egészségügyi Egységének szülői iránymutatásairól származik.

4. Gyakran ismételt kérdések a korai bipoláris zavarokról. (N.d.). A bipoláris gyermek 2016. augusztus 8-án szerezte meg.

5. Leibenluft, E. (n.d). Súlyos hangulatváltozás, irritáció és a bipoláris zavar diagnosztikai határai a fiatalokban. American Journal of Psychiatry, 168 (2), 129-142.

6. Linares, A. R. (s.f.). Bipoláris zavar gyermekeknél és serdülőknél. 2016. augusztus 8-án, a London központjában található.

7. Muhleisen, T., Leber, M., Schulze, T., Strohmaier, J., Degenhardt, F., Treutlein, J., és ... Cichon, S. (2014). A genomra kiterjedő társulási tanulmány két új, a bipoláris zavarra vonatkozó kockázati lokuszt mutat. Nature Communications, 5.

8. Uribe, E., és Wix, R. (2012). Felülvizsgálat: Neuronális migráció, apoptózis és bipoláris zavar. Journal of Psychiatry and Mental Health (Barcelona), 5127-133.