Posttraumatikus stressz-rendellenesség tünetei, okai, kezelések



az traumás stressz-rendellenesség (TEP) olyan érzelmi zavar, amely traumát vagy traumatikus eseményt követ, például szeretteinek halálát, természeti katasztrófákat, autóbaleseteket, fizikai agressziókat, háborúkat, fegyverekkel fenyegetett pszichológiai visszaéléseket..

Számos más traumatikus esemény is vezethet TEP-hez, mint például rablás, rablás, repülőgép-összeomlás, kínzás, emberrablások, terrortámadások és egyéb szélsőséges vagy életveszélyes események.

Ennek a rendellenességnek a kialakításához traumatikus eseménynek kell kitenni, amelynek során a félelem, a fájdalom vagy a tehetetlenség tapasztalható. Ezt követően az áldozat ezt a rendezvényt rémálmok vagy emlékek útján ismét tapasztalja meg, és elkerüli a helyzetet vagy dologot, ami emlékeztet rá a traumatikus eseményre.

A trauma következtében az áldozat nem tudja emlékezni az esemény néhány aspektusára, vagy öntudatlanul kerülni az érzelmek megszerzését.

A trauma következtében az áldozat könnyen megrémülhet, krónikusan túlaktiválható, könnyen felborulhat, vagy krónikusan túlaktiválódik..

A TEP-hez vezető traumatikus események általában olyan erősek, és attól tartottak, hogy bárki érzelmi reakciókat okozhatnak.

Amikor a biztonságérzet megsemmisül, normális, ha megszakadnak vagy megbénulnak, gyakori, hogy rémálmok vannak, félnek, vagy nem tudják abbahagyni a gondolkodást arról, hogy mi történt..

Azonban a legtöbb ember esetében ezek a tünetek rövid távúak. Több napig vagy hetekig tarthatnak, de kicsit csökken.

A PE-ben ezek a tünetek nem csökkennek, és az áldozat nem kezd jobban érezni magát; Valójában rosszabbodni fog. A gyermekek kevésbé valószínűsítik a PE kialakulását, mint a felnőttek, különösen, ha 10 évesnél fiatalabbak.

index

  • 1 Tünetek
  • 2 Okok
    • 2.1 A trauma intenzitása
    • 2.2 Biológiai tényezők
    • 2.3 Pszichológiai tényezők
    • 2.4 Társadalmi és kulturális tényezők
  • 3 Diagnózis
    • 3.1 A DSM-IV szerinti diagnosztikai kritériumok
    • 3.2 Az ICD-10 diagnózisa (Egészségügyi Világszervezet)
  • 4 Kockázati tényezők
  • 5 Kezelés
    • 5.1 Kognitív-viselkedési terápia
    • 5.2 Szemmozgások által végzett deszenzitizáció és újrafeldolgozás
    • 5.3 Gyógyszeres kezelés
    • 5.4 Egyéb
    • 5.5 Katasztrófák kezelése
  • 6 Epidemiológia
  • 7 Komplikációk
  • 8 Mikor érdemes meglátogatni egy profilt
  • 9 Referenciák

tünetek

A PE tünetei a traumás esemény után három héttel kezdődhetnek, bár néha több év után jelentkeznek.

Általában a tünetek négy típusba vannak csoportosítva (a részleteket a "diagnózis" rész tartalmazza):

  • Befolyásos emlékek.
  • elkerülés.
  • A gondolkodás és a hangulat negatív változásai.
  • Az érzelmi reakciók változásai.

A PE tünetei idővel intenzívek. Több is lehet, ha a stressz szintje magas, vagy ha vannak olyan ingerek, amelyek emlékeznek a traumára.

okai

A PE etiológiája világos: egy személy traumát tapasztal és fejleszti a rendellenességet.

Az azonban, hogy egy személy fejlődik, biológiai, pszichológiai és társadalmi tényezőktől függ.

A trauma intenzitása

Általában minél intenzívebb a trauma, annál valószínűbb, hogy a TEP fejlődik.

Egy 1984-es vizsgálat megállapította, hogy a vietnami háborús veteránok 67% -a kifejlesztette a TEP-et. 

Biológiai tényezők

Nagyobb esély van a PE kialakulására, ha előfordul, hogy az áldozat családjában szorongásos zavarok vannak. Tény, hogy a kutatás azt állapította meg, hogy a pánikbetegség és a generalizált szorongás a PTSD genetikai varianciájának 60% -át teszi ki..

Bizonyíték van arra, hogy a PE-re való hajlam öröklődik. A variancia körülbelül 30% -a genetikai tényezőknek köszönhető.

Bizonyíték van arra is, hogy a kisebb hippocampusban szenvedő emberek nagyobb valószínűséggel fejtik ki a PE-t traumatikus esemény után.

Pszichológiai tényezők

Amikor az esemény intenzitása magas, a PE sokkal nagyobb valószínűséggel alakul ki, és nincs kapcsolat pszichológiai tényezőkkel.

Azonban, ha az esemény intenzitása közepes vagy alacsony, olyan tényezők, mint a családi instabilitás, növelhetik annak kialakulásának esélyeit..

Másrészt az eseményekre való felkészülés vagy a tapasztalat védő tényezőként működik.

Társadalmi és kulturális tényezők

Az erős szociális támogatásban részesülő emberek kevésbé valószínű, hogy traumát követően alakulnak ki PE.

diagnózis

Diagnosztikai kritériumok a DSM-IV szerint

A) A személyt egy traumatikus eseménynek vetette alá, amelyben 1 és 2 létezett:

A személy tapasztalt, tanúskodott vagy elmagyarázott egy (vagy több) eseményt, amelyet halál vagy fizikai integritásuk fenyegetése vagy mások fenyegetése jellemez..

A személy félelemmel, kétségbeeséssel vagy intenzív horrorral válaszolt. Megjegyzés: gyermekeknél ezek a válaszok strukturálatlan vagy izgatott viselkedésben fejezhetők ki.

B) A traumatikus eseményt a következő formák egyikén (vagy többén keresztül) tartósan újrahasznosítják:

  1. Emlékek a visszatérő és behatoló eseményekről, amelyek kényelmetlenséget okoznak, és amelyekben képeket, gondolatokat vagy észleléseket tartalmaz. Megjegyzés: kisgyermekeknél ez ismétlődő játékokban fejezhető ki, ahol a trauma témái vagy jellemzői megjelennek.
  2. Ismétlődő álmok az eseményről, amelyek kényelmetlenséget okoznak. Megjegyzés: gyermekeknél rettenetes álmok lehetnek a felismerhetetlen tartalmakról.
  3. Az egyén úgy viselkedik, mintha, vagy úgy érzi, hogy a traumás esemény bekövetkezik. Ez magában foglalja az élmény, az illúziók, a hallucinációk és a visszaverődés disszociatív epizódjainak érzését, még azok is, amelyek az ébredéskor vagy a mérgezéskor jelennek meg. Megjegyzés: a kisgyermekek újra be tudják vezetni a konkrét traumatikus eseményt.
  4. Intenzív pszichológiai kellemetlenség, ha intenzív vagy külső ingereket érintenek, amelyek szimbolizálják vagy emlékeztetik a traumatikus esemény egyik aspektusát.
  5. A fiziológiai reaktivitás, amikor belső vagy külső ingereknek van kitéve, amelyek a traumás esemény egyik aspektusát szimbolizálják vagy visszahívják.

C) A traumával járó ingerek és az egyén általános reaktivitásának tompa elkerülése (hiányzik a trauma előtt), amint azt az alábbi tünetek közül három (vagy több) jelzi:

  1. A traumás eseményekkel kapcsolatos gondolatok, érzések vagy beszélgetések elkerülése érdekében tett erőfeszítések.
  2. A trauma emlékeit motiváló tevékenységek, helyek vagy emberek elkerülése.
  3. Képtelen emlékezni a trauma fontos aspektusára.
  4. Az érdeklődés vagy a jelentős tevékenységekben való részvétel gyorsított csökkentése.
  5. Megszabadulás vagy elidegenedés másoktól.
  6. Az érzelmi élet korlátozása.
  7. Szomorú jövő érzése.

D) A megnövekedett aktiváció tartós tünetei (hiányoznak a trauma előtt), amint azt az alábbi tünetek közül kettő (vagy több) jelzi:

  1. Az alvás összeegyeztetésének vagy fenntartásának nehézségei.
  2. Irritáció vagy harag illeszkedése.
  3. A koncentrálás nehézsége.
  4. hypervigilance.
  5. Túlzott elkeseredett válaszok.

E) Ezek a változások (a B, C és D kritériumok tünetei) egy hónapnál hosszabb ideig tartanak.

F) Ezek a változások jelentős klinikai diszkomfortot vagy szociális, munkaerő-vagy egyéb fontos romlást okoznak az egyén tevékenységében.

Adja meg, hogy:

Akut: a tünetek több mint 3 hónapig tartanak.

Krónikus: a tünetek legalább 3 hónapig tartanak.

Adja meg, hogy:

Mérsékelten elkezdődött: a traumás esemény és a tünetek kialakulása között legalább 6 hónap eltelt.

Diagnózis ICD-10 (Egészségügyi Világszervezet)

Az Egészségügyi Világszervezet által a PE-re vonatkozó diagnosztikai kritériumokat a következőképpen foglaljuk össze:

  • Kivételes vagy katasztrofális fenyegetésű esemény vagy helyzet (rövid vagy hosszú ideig tartó), amely szinte az egész világon széles körű diszkomfortot okozhat.
  • Folyamatos visszahívás vagy a stresszorhoz kapcsolódó körülmények újraélesztése (nem jelenik meg az expozíció előtt).
  • A stresszorhoz hasonló vagy azzal összefüggő körülmények elkerülése (az expozíció előtt nem található).
  1. Nem képes részben vagy teljesen emlékezni az expozíciós időszak néhány fontos aspektusára a stresszorra.
  2. A megnövekedett pszichológiai érzékenység és az izgalom tartós tünetei az alábbiak közül kettővel jelennek meg:
  • Alvás vagy alvás fenntartása.
  • Irritáció vagy harag illeszkedése.
  • A koncentrálás nehézsége.
  • hypervigilance.
  • A túlzott megdöbbentő válasz.

Kockázati tényezők

Azok a személyek, akiket veszélyben tartanak, a következőket tartalmazhatják:

  • Olyan munkát kell végezni, amely növeli a traumatikus események kockázatát: katonai személyzet, sürgősségi orvosi ellátás.
  • A természeti katasztrófák áldozatai.
  • Gyermekkori bántalmazást szenvedett.
  • A koncentrációs táborok túlélői.
  • Más rendellenességek, például szorongásos zavarok.
  • Kis társadalmi támogatás.
  • Az erőszakos bűncselekmények áldozatai.
  • Tanúja a fenti események bármelyikének.
  • Fejleszthetnek gyermekek vagy felnőttek, akik megfélemlítettek.

kezelés

Pszichológiai szempontból fontos, hogy az áldozat megbirkózzon a traumával, dolgozzon ki olyan kezelési stratégiákat, amelyek a rendellenességek hatásait megakadályozzák és leküzdik.

Kognitív-viselkedési terápia

A kognitív-produktív terápia arra törekszik, hogy megváltoztassa azt a módot, ahogyan az áldozat érzékeli a traumát, és megváltoztatja a negatív érzelmekért felelős gondolkodásmintákat és viselkedést.

Ennek a kezelésnek az egyik célja az, hogy az áldozat megtanulja azonosítani azokat a gondolatokat, amelyek félelmet vagy kényelmetlenséget éreznek, és helyettesítik őket nem fenyegető gondolatokkal..

Az egyik leggyakrabban használt technika az expozíció, amely megköveteli, hogy az áldozat újra megtapasztalja a traumatikus eseményt, hogy megkönnyítse a trauma megszokását és érzelmi feldolgozását.. 

Ez a technika magában foglalja mind a képzelet szembeszállását, mind a valós életben való expozíciót az eseményt visszahívó ingerekkel.

A trauma ismételt expozíciója jobb, ha fokozatosan történik. Habár az emlékek megismétlődése félelmet okozhat, terápiás, ha megfelelően végezzük.

Szemmozgások által végzett deszenzitizáció és újrafeldolgozás

A szemmozgások által végzett deszenzitizáció és újrafeldolgozás a pszichoterápia egyik formája, amelyet Francine Shapiro fejlesztett ki és tanulmányozott. Rájött, hogy amikor traumatikus emlékekre gondolt, a szeme gyorsan mozgott. A szemmozgások ellenőrzése során a gondolatai kevésbé stresszesek voltak.

Ez a technika azon az elméleten alapul, hogy a szemmozgások felhasználhatók az emlékek érzelmi feldolgozásának megkönnyítésére.

A terapeuta gyors szemmozgást kezdeményez, míg a személy az adott traumára vonatkozó emlékekre, érzésekre vagy gondolatokra összpontosít. 

Annak ellenére, hogy a terápia jótékony hatásait bizonyították, több kutatásra van szükség annak hatásainak tisztázásához.

A 2013. évi metaanalízis szerzői megerősítették: "Azt tapasztaltuk, hogy a szemmozgás terápiával kezelt betegeknél a PTSD tünetei nagyobb mértékben javultak, mint a szemmozgás nélküli kezelésben részesültek. Másodszor, azt találtuk, hogy a laboratóriumi vizsgálatokban arra a következtetésre jutottak, hogy a kellemetlen emlékek gondolkodása és egyidejűleg a szemmozgást elősegítő feladat csökkentette a kellemetlen emlékekkel kapcsolatos kényelmetlenséget..

gyógyszer

A fluoxetin vagy a paroxetin kis mennyiségben csökkentheti a tüneteket. A legtöbb gyógyszer nem rendelkezik elegendő bizonyítékkal a használatuk alátámasztására. Számos gyógyszer esetében a kezelést követő maradék tünetek inkább a kivétel.

A paroxetin hatóanyagaiban a mellékhatások a fejfájás, a hányinger, az alváshiány és a szexuális problémák.

  • A gyógyszerek első kezelési sora az SSRI-k (szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók): citalopram, escitalopram, fluoxetin, fluvoxamin, paroxetin..
  • Benzodiazepinek: nem ajánlott a PE kezelésére bizonyítékok hiánya miatt.
  • Glükokortikoidok: rövid távon alkalmazhatók a stressz okozta neurodegeneráció védelmére, de elősegíthetik a hosszú távú neurodegenerációt.

mások

A fizikai aktivitás befolyásolhatja az emberek pszichológiai és fizikai jólétét. Javasoljuk, hogy hetente 3-5-szor gyakorolják, naponta legalább 30 percet, hogy elzavarják a zavaró érzelmeket, javítsák az önbecsülést és növeljék az irányítást.

A háborús veteránok esetében javasoljuk a szociális támogatás megteremtését segítő programokat, a polgári élet átalakítását és a kommunikációs készségek fejlesztését, különösen a családtagokkal..

Kezelés katasztrófák esetén

Néha nagyszámú ember érinti ugyanezt a traumatikus eseményt, mint a természeti katasztrófák, háborúk vagy terrortámadások.

A legtöbb embernek a tüneteit követő első hetekben vannak PE tünetei, ami normális válasz egy traumára, és a legtöbb ember számára a tünetek idővel csökkennek.

Az alapvető támogatás:

  • Menj egy biztonságos helyre.
  • Sérülés esetén orvoshoz kell fordulni.
  • Szerezzen ételt és vizet.
  • Kapcsolattartó család.
  • Tudja, mi történt, és mi a segítségnyújtási eljárás.

Ugyanakkor néha olyan emberek, akik súlyos traumatikus eseményt tapasztaltak, önmagukban nem állnak helyre.

Ebben az esetben az első hetekben rövid kognitív-terápiás terápiák alkalmazhatók..

járványtan

A WHO 21 országában végzett vizsgálatában a válaszadók több mint 10% -a kijelentette, hogy erőszakos cselekményeket tanúskodott (21,8%) vagy személyközi erőszakot szenvedett (18,8%), baleseteket (17). , 7%), fegyveres konfliktusok (16,2%) vagy a szeretteivel kapcsolatos traumás események (12,5%).

A tanulmányban becslések szerint a világ népességének 3,6% -a szenvedett traumatikus stressz-rendellenességet (PTSD) az elmúlt évben.

szövődmények

A poszt-traumás stressz-rendellenesség negatív következményekkel járhat az élet számos területén: a munka, a kapcsolatok, az egészség és az életminőség általában.

A PE alkalmazása növelheti az egyéb mentális zavarok kialakulásának kockázatát:

  • Depresszió és szorongás.
  • A kábítószer és az alkoholfogyasztás.
  • Étkezési zavarok.
  • Gondolatok és öngyilkossági akciók.

Mikor érdemes meglátogatni egy profilt

Javasoljuk, hogy látogasson el egy profi - pszichológusra vagy pszichiáterre - ha több mint egy hónapja gondolatai vagy érzései vannak a traumás eseményre, ha a tünetek súlyosak, és ha problémái vannak a normális életvezetéshez.

referenciák

  1. "A betegségek és a kapcsolódó egészségügyi problémák nemzetközi statisztikai osztályozása 10. változat 2007-es verziója". Egészségügyi Világszervezet (ENSZ). 2007. Szerkesztve 2011. október 3..
  2. Amerikai Pszichiátriai Szövetség (2013). Diagnosztikai és statisztikai kézikönyv a mentális zavarokról (5. kiadás). Arlington, VA: Amerikai Pszichiátriai Kiadvány. pp. 271-280. ISBN 978-0-89042-555-8.
  3. Zoladz, Phillip (2013. június). "A PTSD viselkedési és biológiai markereinek jelenlegi állapota: Egyértelműség keresése egy ellentmondásos irodalomban". Neurotudomány és Bio-viselkedési vélemények 37 (5): 860-895. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2013.03.024.
  4. Amerikai Pszichiátriai Szövetség (1994). A mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvei: DSM-IV. Washington, DC: Amerikai Pszichiátriai Szövetség. ISBN 0-89042-061-0. [Oldal szükséges]; on-line.
  5. Breslau N, Kessler RC (2001). "A stressz kritérium a DSM-IV posztraumatikus stressz zavarában: empirikus vizsgálat". Biol. Psychiatry 50 (9): 699-704. doi: 10.1016 / S0006-3223 (01) 01167-2. PMID 11704077.
  6. Mayo Klinika személyzete. "Traumatikus stressz-rendellenesség (PTSD)". Mayo Orvosi Oktatási és Kutatási Alapítvány. 2011-12-16.
  7. "A mentális és viselkedési zavarok ICD-10 osztályozása" (PDF). Egészségügyi Világszervezet. pp. 120-121. Letöltve 2014-01-29.
  8. "A WHO tagállamai számára 2004-ben a halálozás és a megbetegedések becslése". Egészségügyi Világszervezet.
  9. Forráskép.