Disszociatív identitászavar tünetei, okai, kezelések



az disszociatív identitászavar vagy több személyiség jellemzi, mert az a személy, aki szenved, elfogadhat akár 100 olyan személyazonosságot, amely testében és elmében együtt létezik. Egy másik jellemző, hogy van egy olyan memóriaveszteség, amely túl hosszú ahhoz, hogy a szokásos elfelejtettséggel magyarázható.

Az elfogadott személyiségek vagy alternatívok általában kétféle mintázatot követnek: 1) A teljes identitás, egyedi viselkedés, beszéd és gesztusok. 2) Az identitások csak részben különböznek bizonyos jellemzőkben.

Ennek a rendellenességnek az a fő jellemzője, hogy a disszociált személy bizonyos személyiségének bizonyos aspektusai vannak. Ezért a "többszörös személyiségzavar" nevet "disszociatív identitászavar" (TID) névre változtatták..

Ezért fontos megérteni, hogy az identitás széttöredezettsége a különálló személyiségek elterjedése helyett.

index

  • 1 Hogyan több személyiség a disszociatív identitás zavarában jár el?
  • 2 Hatások
  • 3 Tünetek
  • 4 Diagnózis
    • 4.1 A DSM-IV szerinti diagnosztikai kritériumok
    • 4.2 Differenciáldiagnózis
    • 4.3 Különbségek a TID és a skizofrénia között
  • 5 Okok
    • 5.1 Trauma vagy visszaélés
    • 5.2 Terápiás indukció
  • 6 Kezelés
    • 6.1 A kezelés fontos szempontjai
  • 7 Patofiziológia
  • 8 Epidemiológia
  • 9 Hogyan segíthetsz, ha rokon vagy?
  • 10 Lehetséges szövődmények
  • 11 Előrejelzés
  • 12 Referenciák

Milyen több személyiség működik a disszociatív identitás zavarában?

A TID azt tükrözi, hogy az identitás, emlékek vagy tudatosság több aspektusát nem integrálták egy többdimenziós „én” -be. Általában az elsődleges identitásnak személye van, passzív, depressziós vagy függő.

Az identitások vagy a disszociált államok nem érett személyiségek, hanem egy különálló identitás. A különböző államok vagy identitások emlékeztetnek az önéletrajzi információk különböző aspektusaira, amit az amnézia kedvelt.

Amikor az egyik személyiségről a másikra való átmenetet „átmenetnek” nevezzük, ami általában pillanatnyi és fizikai változások követhetők. Az a személyazonosság, amely általában a kezelést kéri, a befogadó személyiség, míg az eredeti személyiség általában néhányszor csinál..

A különböző személyiségeknek különböző szerepük lehet, hogy segítse a személyt az életfontosságú eseményekkel szemben.

Például a személy 2-4-es ego-kezeléssel folytathatja a kezelést, és a kezelés előrehaladtával több mint 10-nél fejlődik. Vannak olyan esetek is, amikor több mint 100 személyiség van.

A létfontosságú események és a környezeti változások egy személyiségről a másikra váltanak.

hatások

Számos módja van annak, hogy a TID befolyásolja az életet tapasztaló személyt:

  • Depersonalizáció: a testtől való elválasztás érzése.
  • Derealizáció: érzés, hogy a világ nem valós.
  • Amnesia: a személyes adatok emlékezetének elmulasztása.
  • Változott identitás: zavaró érzés arról, hogy ki az a személy. Az idő és a torzítás is tapasztalható.

tünetek

Ezek a DID fő tünetei:

  • A személy két vagy több különálló identitást tapasztal, amelyek mindegyike saját észlelési mintájával, kapcsolatával és gondolataival rendelkezik.
  • Az identitások száma 2-ről 100-ra változhat.
  • Az identitások vagy személyiségállapotok közül legalább kettő rendszeresen ellenőrzi a személy viselkedését.
  • Az identitások bizonyos körülmények között előfordulhatnak, és megtagadhatják mások ismeretét, kritikusak egymással, vagy konfliktusban lehetnek.
  • Az egyik személyiségről a másikra való átmenetet általában a stressz adja.
  • Rövid és hosszú távú önéletrajzi memóriaveszteség keletkezik. A passzív személyiségeknek kevesebb memóriája van, az ellenséges vagy ellenőrző személyiségeknek általában több teljes memóriája van.
  • Előfordulhatnak depresszió, szorongás vagy függőség tünetei.
  • Gyakori a gyermekkori iskolai viselkedés és alkalmazkodás.
  • Vizuális vagy hallás hallucinációk léphetnek fel.

diagnózis

Diagnosztikai kritériumok a DSM-IV szerint

A) Két vagy több identitás vagy személyiségállapot jelenléte (mindegyiknek saját és viszonylag tartós sajátossága, kölcsönhatása és elképzelése a környezetről).

B) Ezen identitások vagy személyiségállapotok közül legalább kettő ismételten irányítja az egyén viselkedését.

C) Nem képes emlékezni a fontos személyes adatokra, amelyek túl szélesek ahhoz, hogy a megszokott feledéssel magyarázzuk.

D) A rendellenesség nem az anyag közvetlen fiziológiai hatásainak (például az alkoholos mérgezésből eredő automatikus vagy kaotikus viselkedésnek) vagy az orvosi betegségnek köszönhető..

Differenciáldiagnózis

A DID-ben szenvedő betegeket általában 5-7 társbetegségben (gyakori előfordulás) diagnosztizálják, magasabb arányban, mint más mentális betegségeknél..

Hasonló tünetek miatt a differenciáldiagnózis a következőket tartalmazza:

  • Bipoláris zavar.
  • skizofrénia.
  • epilepszia.
  • Szegélyes személyiségzavar.
  • Aspergeri szindróma.
  • A személyiségek hangját zavarhatja a vizuális hallucinációk.

Az identitások, az amnézia vagy a szándékosság viselkedésének tartóssága és következetessége segíthet megkülönböztetni a DID-t az egyéb rendellenességektől. Ezenkívül fontos megkülönböztetni a TID-t a jogi problémák szimulációjától.

Azok a személyek, akik a DID-t szimulálják, általában eltúlozzák a tüneteket, hazugságot és kevéssé kellemetlen érzést mutatnak a diagnózis miatt. Éppen ellenkezőleg, az IDD-vel rendelkező emberek zavart, kellemetlenséget és zavart okoznak a tüneteik és a történelem tekintetében.

Az IDD-vel rendelkező emberek a valóságot megfelelően érzékelik. Pozitív elsőrendű K. Schneider tünetei lehetnek, bár hiányoznak a negatív tünetek.

Úgy látják, hogy a hangok a fejük belsejéből származnak, míg a skizofréniaiak kívülről érzik őket..

Különbségek a TID és a skizofrénia között

A szkizofrénia és a TID gyakran összetéveszthető, bár ezek eltérőek.

A skizofrénia olyan súlyos mentális betegség, amely krónikus pszichózissal jár, és amelyet hallucinációk jellemeznek (a valóságot nem látó dolgok látása vagy meghallgatása), és a valóság nélküli alapok nélkül való hittel..

A skizofrénia nem rendelkezik több személyiséggel.

A skizofrénia és a DID-ben szenvedő betegek gyakori kockázata a gondolatok és öngyilkos viselkedési hajlam, bár az IDD-ben szenvedőknél gyakrabban fordulnak elő..

okai

A legtöbb ilyen betegségben szenvedő ember valamilyen traumás gyermekkori visszaélés áldozata.

Egyesek úgy vélik, hogy mivel az IDD-vel rendelkező emberek könnyen hipnotizálhatók, tüneteik iatrogének, vagyis a terapeuta javaslataira adott válaszként jelentkeztek..

Trauma vagy visszaélés

Az IDD-vel rendelkező emberek gyakran jelentik, hogy gyermekkorukban fizikai vagy szexuális bántalmazást szenvedtek el. Mások arról számolnak be, hogy a közeli emberek korai veszteségeit, súlyos mentális betegségeket vagy más traumás eseményeket szenvedtek el.

A fájdalmas események emlékeit és érzelmét blokkolhatják a tudat és a személyiségek váltakozása.

Másrészt, ami a felnőtteknél a poszt-traumás stressz kialakulásához vezethet, a nagyobb képzelet miatt gyermekkorban a TID-ként fejlődhet ki..

Úgy véljük, hogy ahhoz, hogy a DID kifejlődjön a gyermekeknél, három fő összetevőt kell megadni: gyermekkori visszaélés, szervetlen összekapcsolódás és a szociális támogatás hiánya. Egy másik lehetséges magyarázat a gyermekkori gondozás hiánya, a gyermek veleszületett képtelensége és az eszmék vagy a tudatosság tapasztalatainak szétválasztása..

Egyre több bizonyíték van arra, hogy a disszociatív rendellenességek - beleértve a DID-et is - traumatikus történetekkel és specifikus neurális mechanizmusokkal kapcsolatosak.

Terápiás indukció

Feltételezhető, hogy a DID tüneteit terapeuták növelhetik, akik olyan technikákat alkalmaznak, amelyek az emlékek helyreállítására szolgálnak, mint a hipnózis a javasolt emberekben..

A szociokognitív modell azt javasolja, hogy a TID annak a ténynek köszönhető, hogy a személy tudatosan vagy öntudatlanul viselkedik a kulturális sztereotípiák által támogatott módon. A terapeuták nem megfelelő technikákból adnak jeleket.

Azok, akik ezt a modellt védik, megjegyzik, hogy az intenzív terápia előtt a DID tünetei ritkán fordulnak elő.

kezelés

A DID diagnózisában és kezelésében nincs általános konszenzus.

A gyakori kezelések közé tartoznak a pszichoterápiás technikák, a betekintés-orientált terápiák, a kognitív viselkedési terápia, a dialektikus viselkedési terápia, a hipnoterápia és a szemmozgás újrafeldolgozása..

A komorbid rendellenességek kezelésére bizonyos tünetek csökkentésére lehet szükség.

Egyes viselkedési terapeuták viselkedési kezelésekkel használják az identitást, majd hagyományos terápiát alkalmaznak, amikor kedvező választ adtak.

A rövid terápia bonyolult lehet, mivel a DID-ben szenvedőknek nehézségekbe ütközhetnek a terapeuta bízása, és több időre van szükségük egy megbízható kapcsolat kialakításához..

A heti kapcsolat gyakrabban fordul elő, több mint egy éve, nagyon ritka, hogy hetekig vagy hónapokig tart ...

A kezelés fontos szempontjai

A terápia során különböző identitások jelennek meg, amelyek képesek konkrét helyzetek vagy veszélyek kezelésére. Egyes betegek nagyszámú identitást mutathatnak az elején, bár a kezelés alatt csökkenhetnek.

Az identitások eltérően reagálhatnak a terápiára, attól tartva, hogy a terapeuta célja az identitás megszüntetése, különösen az erőszakos viselkedéssel kapcsolatos cél. A kezelés megfelelő és realisztikus célja, hogy az adaptív válaszokat a személyiségszerkezetbe integrálja.

Brandt és munkatársai 36 klinikusgal végeztek vizsgálatot, akik a DID-t kezelték, és akik három fázisban ajánlották a kezelést:

  • Az első szakasz a megküzdési készségek megtanulása a veszélyes viselkedés szabályozására, a szociális készségek javítására és az érzelmi egyensúly előmozdítására. Javasolták a traumára összpontosító kognitív terápiát és a disszociált identitások kezelését a kezelés korai szakaszában.
  • A középső szakaszban az expozíciós technikákat más szükséges beavatkozásokkal együtt ajánlják.
  • Az utolsó szakasz egyénre szabottabb.

A Nemzetközi Trauma- és Disszociációs Társaság (Nemzetközi Társaság a traumák és disszociációk tanulmányozására) iránymutatásokat tett közzé a DID kezelésére a gyermekek és serdülők körében:

  • A terápia első fázisa a tünetekre összpontosít, és csökkenti a betegség okát, a személy biztonságát, javítja a személy képességét az egészséges kapcsolatok fenntartására és a mindennapi élet működésének javítására. Ebben a fázisban kezelik a komorbid rendellenességeket, például az anyaggal való visszaélést vagy az étkezési zavarokat.
  • A második fázis a traumatikus emlékek fokozatos expozíciójára és az újbóli disszociáció megelőzésére összpontosít.
  • Az utolsó fázis az identitások egyetlen identitásban való újbóli összekapcsolására összpontosít az összes emlékével és tapasztalataival..

kórélettan

Bonyolult a biológiai alapok létrehozása a DID számára, bár a pozitron emissziós tomográfia, az egy foton emissziós komputertomográfia vagy a mágneses rezonancia vizsgálata történt..

Bizonyíték van arra, hogy az identitások között megváltozik a vizuális paraméterek és az amnézia. Továbbá a DID-ben szenvedő betegeknél hiányosságok mutatkoznak a figyelemfelügyeleti és memorizációs tesztekben.

járványtan

Az IDD gyakrabban fordul elő fiatal felnőtteknél és csökken az életkorral.

az Nemzetközi trauma- és disszociációs tanulmányok megállapítja, hogy az általános népességben a prevalencia 1% és 3% között van, és Európában és Észak-Amerikában a kórházi betegekben 1% és 5% között van..

A DID-t gyakrabban diagnosztizálják Észak-Amerikában, mint a világ többi részén, és 3-9-ször nagyobb a nőknél.

Hogyan segíthetsz, ha rokon vagy?

A következő tippeket ajánljuk a családnak:

  • Ismerje meg a TID-t.
  • Kérjen segítséget egy mentális egészségügyi szakembertől.
  • Ha a közeli személy személyazonossága változik, akkor másképp vagy furcsán cselekedhetnek, és nem tudják, hogy ki a családtag. Ismertesse magát és legyen barátságos.
  • Nézze meg a támogatási csoportok keresésének lehetőségét az IDD-vel rendelkező emberekkel.
  • Figyelje meg, hogy fennáll annak a veszélye, hogy a személy öngyilkos viselkedést végez, és szükség esetén forduljon az egészségügyi hatósághoz.
  • Ha a TID akar beszélni, hajlandó meghallgatni megszakítás nélkül és ítélet nélkül. Ne próbálja meg megoldani a problémákat, csak hallgatni.

Lehetséges szövődmények

  • Azok a személyek, akiknek története fizikai vagy szexuális bántalmazás történt, beleértve az IDD-t is, sérülékenyek az alkohol vagy más anyagok függősége miatt.
  • Az öngyilkosságok is veszélybe kerülnek.
  • Ha nem megfelelően kezelik, a TID prognózis általában negatív.
  • Nehézségek a foglalkoztatás fenntartásában.
  • Szegény személyes kapcsolatok.
  • Alacsonyabb életminőség.

előrejelzés

Keveset tudunk a DID-ben szenvedők prognózisáról. Azonban ritkán kezelik a kezelést, bár a tünetek idővel változhatnak.

Másrészt az egyéb komorbid rendellenességekkel rendelkezők rosszabb prognózisúak, mint azok, akik kapcsolatban állnak a visszaélőkkel..

És milyen tapasztalatokkal rendelkezik a disszociatív identitás zavarával?? 

referenciák

  1. "Disszociatív identitászavar, a beteg referenciája". Merck.com. 2003/02/01. 2007-12-07.
  2. Noll, R (2011). Amerikai Madness: A demencia Praecox felemelkedése és bukása. Cambridge, MA: Harvard University Press.
  3. Schacter, D.L., Gilbert, D. T., és Wegner, D.M. (2011). Pszichológia: második kiadás, oldal 572. New York, NY: Worth.
  4. Hacking, Ian (2006. augusztus 17.). "Az emberek létrehozása". London könyvek áttekintése 28 (16). pp. 6.23.
  5. Walker, H; Brozek, G; Maxfield, C (2008). Szabadság: az életem a disszociatív identitás zavarával. Simon & Schuster. pp. 9. ISBN 978-1-4165-3748-9.