Crohn-betegség tünetei, okai, kezelések

az Crohn-betegség Ez a gyomor-bél traktus transzmuralis gyulladásos betegsége, azaz a rendszer falainak teljes vastagságát érinti. Általában ez többet érinti az ileumot, amely a vékonybél utolsó része.

1932-ben Dr. Burrill B. Crohn írta le Oppenheimer és Ginzburg kollégáival a New York-i Mount Sinai Kórházban, tizennégy beteg tanulmányozása után..

Ezt elsősorban a hasi fájdalom, hasmenés és különböző emésztési szövődmények jellemzik. Előfordul a járványok időszakában, amelyek váltakoznak a remisszióval.

Fontos, hogy megkülönböztessük ezt a betegséget a fekélyes vastagbélgyulladástól, mivel annak ellenére, hogy nagyon hasonlóak, az érintett területek nem azonosak. Később meghatározom, hogy Crohn-betegség hogyan érinti a gyomor-bél traktus bármely részét, a szájtól a végbélig..

A fekélyes vastagbélgyulladás esetén kizárólag a vastagbélre hat, és csak a bélfal mélyebb rétegét érinti, míg Crohn-betegség a teljes falat érintheti.  

Okok és elterjedtség

Ez a betegség egyaránt érinti a nőket és a férfiakat, nem kapcsolódik a nemhez. Előfordulhatnak bármely korban. A legtöbb esetben 15 és 25 év közötti korban diagnosztizálják, bár lehet, hogy a gyermekkorában rejtélyes és nem specifikus módon jelen lehet..

Ez gyakrabban fordul elő a fejlett országokban; Európa és Amerika országaiban 100 ezer lakosra jutó prevalenciája 1-10 fő. A városokban sokkal gyakrabban fordul elő, mint a vidéki területeken, és gyakrabban fordul elő északi éghajlaton, mint a déli éghajlatokban. Az utóbbi években azonban ezek a minták változnak, mert egyre több Crohn-betegség esetét kezdik megtalálni olyan országokban, mint Kína és India, valamint azok, akik Dél-Amerikában vannak..

A vizsgálatok a betegség genetikai kapcsolatára vonatkozó adatokat tártak fel. Valójában az első fokú rokonok között 22% esély van a járvány kitörésére. A genetikai terhelés fontos, de az örökletes minta még nem ismert. A mendeli öröklési mintát nem figyelték meg.

Számos tényező van a Crohn-betegség kialakulásában, és ezek a következők: környezet, genetika és a szervezet immunrendszerének nem megfelelő reakciója. Bár nem ismert, hogy ez a patológia környezeti kiváltó tényezője, a legvalószínűbb, hogy a környezetben bekövetkező bizonyos események reagálnak az immunrendszerben, és ez a gasztrointesztinális rendszer elleni támadás..

Crohn-betegség tünetei

A Crohn-betegség klinikai képe nagymértékben változó, a betegtől és a betegség lefolyásától függően, valamint a betegség kitörésének és elengedésének idejéről. Ezek az időszakok általában néhány hónaponként vagy évenként jelentkeznek.

Ahogy a bélfalak gyulladása bekövetkezik, elveszik a szennyvíz abszorpciója a vastagbélen keresztül. Így a hasmenés, melyet a nyálkahártya okozhat a bélfalak okozta károsodás miatt.

Szintén ha fekélyek jelentkeznek, vérzés lép fel. Abban az esetben, ha bőséges, a vas hiánya miatt az anaemia képe keletkezik. Hasonlóképpen ezek a veszteségek a hemoglobin szintéziséhez elengedhetetlen B12-vitamin szintek hiányosságaihoz vezetnek, és szorosan kapcsolódnak az idegrendszer állapotához..

Ez a gyulladás fistulák kialakulását okozhatja, amelyek a belek közötti alagutak. Ezek a fistulák eláraszthatják a gennyt, a nyálkát és a székletet. Ezenkívül gyakori a repedések, a végbélfalú könnyek és a tályogok (a fertőzés által okozott pusztítás)..

Az e betegségben szenvedő emberek hasi fájdalmat és görcsöket szenvednek. Sürgős bélmozgások, étvágytalanság és ennek következtében a súly is. Továbbá fizikai fáradtságot szenvedhetnek.

Mivel a betegség válság- és remissziós periódusokon megy keresztül, ezek a tünetek változó mértékben jelennek meg a leggyengébb szinttől a súlyos hatásokig. Tény, hogy a csírák alatt az emberek nem szenvednek szenvedést. Minden személynek nagyon különböző a betegsége, ezért ez a tünet változhat.

Vannak más Crohn-betegség tünetei, amelyek nem kapcsolódnak közvetlenül a gyomor-bélrendszerhez. Előfordulhatnak a fent leírt tünetek bemutatása után, vagy először is, és mivel ezek nem gasztrointesztinális eredetű tünetek, nem veszik figyelembe azt a lehetőséget, hogy ezek a patológiák kapcsolódnak..

Ezen tünetek közül:

• Vörösség, fájdalom és viszkető szem.
• A szájban lévő sebek.
• Gyulladás és ízületi fájdalom.
• A kitörések, fájdalmas sebek és bõr sebek vagy kiütések.
• Csontritkulás a csontokban előállított dekalcifikációval.
• Kövek a vesében.
• Kevés a vesebetegségben szenvedő betegek száma, mint például: primer szklerózis-kolangitis, hepatitis és cirrhosis.

Az érintett féltől függően különböző típusú Crohn-betegség van. Megtaláljuk:

Crohn colitis (granulomatous): ha kizárólag a vastagbélre hat.

• Gastro-duodenális Crohn-betegség: a gyomor és a nyombél, amely a vékonybél első része..
• Ileitis: az ileum, a vékonybél utolsó részének fertőzésére utal.
• Ileocolitis: Ez a leggyakoribb forma. Ez befolyásolja a vastagbél és az ileum.
• Jejunoleitis: Ez az állapot olyan gyulladásos foltokat eredményez, amelyek egyenlőtlenek a jejunumban, amely a vékonybél felső része..

diagnózis

Mivel a Crohn-betegség által okozott tünetek más betegségekben is jelen vannak, a diagnózis célja, hogy kizárja más patológiákat. Először az orvosi előzmények elemzését folytatjuk, amelyet egy fizikai vizsgálat és egy sor kérdés fog kísérni.

Kiegészítheti a következő teszteket:

• Vérvizsgálat, hogy ellenőrizze, hogy van-e anémia.
• Székletminta. Ez kizárja, hogy gyomor-bélrendszeri fertőzések vagy vérzés és gyulladás áll fenn. 
• Kolonoszkópia. Ez a leggyakoribb teszt a Crohn-betegség specifikus diagnosztizálására. Ezzel a tesztelemmel láthatjuk a végbél belsejét, az egész vastagbélt és az ileumot. Ehhez a vizsgálathoz a betegnek korábban két vagy három nappal megelőzően kell előkészítenie a betegt, az étrendnek tiszta folyadékokon kell alapulnia. Továbbá, a vizsgálat előtti és néhány órás előtti éjszaka hashajtókat kell bevennie, és a beöntés használatával a területet ki kell hagyni a székletből. Ezzel a próbával a WC-k ellenőrzik, hogy szenved-e a gyulladás, fekély vagy vérzés. Ha szükséges, biopsziát lehet végezni a szövet elemzésére. Ilyen esetben a fájdalomcsillapító és gyógyszeres kezelés kerül beadásra.

A kolonoszkópiához hasonló eljárást követve rugalmas sigmoidoszkópiákat is végeznek, amelyek a végbél és a szigmoid vastagbél, azaz az alsó rész megfigyelésére szolgálnak..

• A számítógépes tomográfia röntgensugaras és digitális médiumokon keresztül képeket hoz létre a test belsejéről. Ha szükségesnek ítéljük, egy speciális festék befecskendezhető, hogy segítsen megtalálni bizonyos területeket.
• A felső gastrointestinalis rendszer radiológiai sorozata. Ebben az esetben a felső rész röntgenfelvételei a vékonybél megfigyelésére szolgálnak. A teszt előtt 8 órát nem lehet enni, és ez alatt a báriumot elfogyaszthatja. A bárium egy fehér folyadék, amelynek a konzisztenciája hasonló a földhöz, és amely lefedi a vékonybélet. Ily módon a betegség tüneteit értékelni fogjuk. Annak ellenére, hogy nem volt fájdalmas teszt, a következő napokban bárium okozhat duzzanatot és hányingert.
• Az alsó gyomor-bélrendszer radiológiai sorozata. Ezek a röntgensugarak a vastagbél megfigyelésére szolgálnak. Az előző napokra vonatkozó jelzések hasonlóak a kolonoszkópiához. Ezenkívül bárium lenyeléssel is járhat.
• Számítógépes tomográfiás kollográfia, más néven virtuális kolonoszkópia. Ezt a vizsgálatot a vastagbélrák diagnosztizálására használják, a Crohn-betegség még nem bizonyult hatékonynak. A vizsgálat során egy kis cső, amelyen keresztül levegő beszivárog, a végbélbe kerül, és közben a kettőspont számítógépes tomográfia segítségével képeket készít..

kezelés

Jelenleg a Crohn-betegség gyógyítására semmilyen gyógyszert nem használnak, ezek mindegyike tüneti. Ez azt jelenti, hogy enyhítik a tüneteket és csökkentik a patológia miatt elszenvedett fájdalmat. Emellett hozzájárulnak ezen betegek életminőségének javításához.  

Először a diagnózis beérkezése után az előírt gyógyszerek gyulladáscsökkentő, kortikoidok és immudepresszánsok. Ezt a kezelést pihenéssel és könnyen emészthető diétával kell kísérni.

A gyulladásgátlók csökkentik a gyulladás okozta fájdalmat és csökkentik a hasmenést. A szteroidokat a gyulladás csökkentésére is használják, mivel hasonlóak a szervezet által termelt természetes anyagokhoz.

Ezeket rövid ideig használják, mivel a tartós használat súlyos mellékhatásokat hordoz. Végül az alkalmazott immunrendszer-csökkentő szerek az azatioprin és a 6-merkaptopurin, amelyek megakadályozzák az immunrendszer ártalmatlan anyagának megtámadását..

Emellett olyan biológiai terápiákat használnak, amelyek vénás injekció útján adhatók be és amelyeket akkor használnak, ha a beteg nem reagál egy másik gyógyszerre..

Abban az esetben, ha fisztulák vagy más fertőzések okoznak fertőzést, antibiotikumokat kell felírni.

A hasmenés és a folyadékpótlás elleni küzdelemben antidiarrhealset használnak. Általában, ha a gyulladás javítja a hasmenést, néha szükség van a tünet kezelésére. Ezekben az esetekben is fontos a hidratáció, valamint az ásványi sók lenyelése ezen hiányosságok enyhítésére. 

A Crohn-betegségben szenvedő betegeknek számos étrendi ajánlást kell figyelembe venniük egész életük során. Ha nem tartanak be stabilitást, akkor a betegség újbóli megjelenését okozhatja. Ezek:

• A lenyelt élelmiszereknek alacsonynak kell lenniük a rostokban és a zsírban, és magas fehérje- és kalóriatartalmúak. Bizonyos esetekben ajánlatos olyan vitamin-kiegészítőket használni, amelyeket mindig az orvos ír elő.
• Ne enni nyers ételeket, mivel lassabb és nehezebb emésztést végeznek.
• A sült, pirított és grillezett ételeket elrettentik. Élelmiszereket kell párolni, sültetni vagy grillezni.
• A hidratáció nagyon fontos. Ajánlott naponta 1,5 l folyadékot fogyasztani. Lehet víz, természetes gyümölcslevek, amelyek nem savasak, infúziók stb..
• Nem szabad bélirritációt okozó élelmiszereket fogyasztani, például tejtermékeket laktózzal, keményített sajtokkal, alkohollal, kávéval és más stimulánsokkal, csokoládéval, cukorral stb..
• Annak érdekében, hogy az emésztőrendszer tisztán maradjon és ne legyen hasmenés, ajánlott a plantago vagy a nyálkahártya használata. Fontos, hogy azt az időpontot vegye be, amikor az élelmiszer vagy a kábítószer-bevitel nem történt meg.
• Antioxidáns vitaminok (C és E vitaminok, magnézium, cink, ...) segítik a gyomor-bél traktus és a javítószövet javítását.
• Az egészséges életmódon belül fontos, hogy elkerüljük a stresszt, hogy hozzájáruljon az idegrendszer megfelelő működéséhez, amely az egész testben megfordul.   

Ezek az iránymutatások nagyon fontosak, mivel ha nem gondoskodik az étrendről, a betegség újra megjelenik.

Bizonyos esetekben, különösen a betegség előrehaladottabb szakaszaiban, az esetek 75% -a műtétre szorul. Ez általában vészhelyzetben történik a bél perforációjának, az azonos vagy erős vérzés elzáródásának vagy elzáródásának következtében. Más esetekben a betegséghez kapcsolódó tünetek, mint a fisztulák vagy a tályogok.

Vannak olyan esetek, amikor a sebészeti folyamat a bél korlátozott reszekciójára szolgál. Ez azt jelenti, hogy a bél olyan területeinek kioltására kerülnek, amelyek betegek és nem reagálnak más kezelésekre. Ez a műtét nem gyógyítja meg a betegséget, ahogy sokan rosszul gondolkodnak.

bibliográfia

1. Amerikai vastagbél és rektális sebészek társasága. Crohn-betegség.
2. Bernard Chorn, B. A Wikipédián keresztül angol nyelvű kivonat. 
3. Crohns és Amerika Colitis Alapítványa. Chorn betegséggel él (2010)
4. Licata, M. Crohn-betegség.
5. MedlinePlus. Crohn-betegség.
6. Nemzeti Diabétesz és Emésztési és Vesebetegségek Intézete. Amit tudnom kell Crohn-betegségről (2013).
7. Orphanet. Crohn-betegség (2013).