Graves-Basedow betegség tünetei, okai, kezelése

az Graves-Basedow-kór ez egy patológia, amely befolyásolja a pajzsmirigy működését (American Thyroid Association, 2016).

A hyperthyreosis egyik leggyakoribb oka, különösen gyermekeknél (Zanolli, Araya, Cattani, Orellana, Martínes-Aguayo, 2008).

Klinikai szinten általában túlzott pajzsmirigy-aktivitást állapítanak meg, amely különböző szemészeti változásokkal és bőrbetegségekkel kapcsolatos patológiákat eredményez (American Thyroid Association, 2016).

A leggyakoribb tünetek közé tartozik a goiter, a hyperthyreosis és az oftalmopathia (Enes Romero, Martín-Frias, Jesús, Cabellero Loscos, Alonso Blanco és Barrio Castellanos, 2014)..

A betegség sajátos okai nem ismertek pontosan. Általában a genetikai hajlam, a stresszes események stb. (Amerikai pajzsmirigy-társulás, 2016).

A Graves-Basedow-kór diagnózisában a klinikai jellemzők meghatározása alapvető fontosságú. Jellemzően fizikai vizsgálattal és laboratóriumi vizsgálatokkal (American Thyroid Association, 2016) végeztük..

A betegség orvosi megközelítése tekintetében a leggyakoribb a klasszikus orvosi eljárások alkalmazása a hyperthyreosis kezelésére (American Thyroid Association, 2016)..

A terápiás lehetőségek három alternatíván alapulnak: műtét, radiojód beadás vagy antithyroid gyógyszerekkel való kezelés (Boix, Moreno, López és Picó, 2004).

A Graves-Basedow betegség jellemzői

A Graves-Basedow betegség az immunrendszer rendellenességének tekinthető, amely a pajzsmirigyhormonok túltermelését eredményezi (Hyperthyreosis) (Mayo Clinic, 2014).

Számos olyan betegség létezik, amely befolyásolhatja a pajzsmirigy működését, bár a Graves-Basedow-betegség az egyik leggyakoribb (Mayo Clinic, 2014).

A pajzsmirigy a nyakban, az elülső területeken található (American Thyroid Association, 2016).

Fő funkciója a pajzsmirigyhormonok előállítása, amelyek a véráramba irányulnak, és minden testrendszerre és szövetre kiterjednek (American Thyroid Association, 2016).

Az ilyen típusú mirigyek számos funkcióval rendelkeznek. Mindegyikük lehetővé teszi több szerv, például az agy, a szív vagy az izomcsoport hatékony működését (Cleveland Klinika, 2015).

Emellett segítik a szervezetet az energia kalorikus kiadások és hőmérsékletszabályozás révén történő kezelésében (Nemzeti Egészségügyi Intézetek, 2016).

A Graves-Basedow-betegség esetében az immunrendszer megváltozása a pajzsmirigyhormonok túlzott termeléséhez vezet (Cleveland Clinic, 2015).

A patológiát okozó immunológiai anomália különböző antitestek (pajzsmirigy-stimuláló immunglobulinok -IET-) termelésén alapul, amelyek stimulálják a pajzsmirigy növekedését és a hormonok termelését (Toft, 2014).

Amikor a test magas szintű pajzsmirigyhormonokkal rendelkezik, ezt az orvosi állapotot hyperthyreosisnak hívják (Cleveland Clinic, 2015).

A súlyos betegség klinikai lefolyása rendszerint a hyperthyreosis és az orbitopathia kialakulását követő orvosi komplikációkhoz kapcsolódik (Colegio Médico de Chile, 2016).

Az első hivatkozás erre a patológiára egy Saint Yves nevű szemész sebésznek felel meg. 1773-ban néhány klinikai jelentése a pajzsmirigy-orbitopátiára vonatkozott (Martínez Gutiérrez, 2007).

Később Parry 1786-ban sikerült leírni egy összefüggést a goiter és az exophthalmos jelenléte között (Martínez Gutiérrez, 2007).

Súlyos 1835-ben három olyan esetet jelentett be, amelyek fő tünete az exophthalmos volt, és 1840-ben az Basedow hivatkozott az ez és a pajzsmirigy-változások közötti kapcsolatra (Martínez Gutiérrez, 2007).

Ennek a patológiának a neve Graves-kórban gyakori az Egyesült Államokban, míg az Basedow kifejezés használata gyakoribb Európában (Toft, 2014).

A Graves-betegség általában nem életveszélyes betegség (Cleveland Clinic, 2015).

A farmakológiai és technológiai fejlődés lehetővé tette a különböző orvosi megközelítések kialakítását a tünetek és az orvosi komplikációk kezelésére (Cleveland Clinic, 2015).

statisztika

A hyperthyreosis és a pajzsmirigyhormon-szint növekedésével kapcsolatos változások gyakori betegségek a lakosság körében (Basedow, 2016).

Több mint 200 millió embert szenvednek világszerte, az érintett nők többségével (Basedow, 2016).

Klinikai és kísérleti szinten különböző okokból származó különböző típusú hyperthyreosisokat azonosítottak. Immunológiai eredet esetén a Graves-betegség a leggyakoribb (Basedow, 2016).

A betegség epidemiológiai vizsgálatai a következő adatokat mutatják (Jim Yeung, 2016):

frekvencia

A Graves-betegség az Egyesült Államokban a hyperthyreosis leggyakoribb oka. Egyes kutatások szerint ez évente mintegy 30 esetben számol 100 ezer főre.

Ez a patológia a thyrotoxicosis esetek több mint 50% -át teszi ki világszerte. Az Egyesült Királyságban 100 000 lakosra jutó incidenciája 100-200 esetet ér el.

Szociodemográfiai jellemzők

• futam: a legfrissebb kutatások azt mutatják, hogy a fehér emberekben a pajzsmirigyhez kapcsolódó patológiák genetikai érzékenysége van. Úgy tűnik, hogy a genetikai hajlamot a 6. kromoszómán található különböző gének befolyásolják.
• szex: a patológia által érintett nők aránya a férfi nemhez képest 3,5: 1 arányt ér el.
• kor: Bár a Graves-betegség bármely korosztályban megjelenhet, a megjelenés tipikus ideje 20 és 40 év közötti.

morbiditás

Ha a megfelelő kezelést nem használják, a Graves-betegség a másodlagos patológiák széles skáláját idézheti elő: szív-szövődmények, izom degeneráció vagy neuropszichiátriai rendellenességek megjelenése..

Jelek és tünetek

A Graves-betegség leggyakoribb jelei és tünetei a hyperthyreosis klinikai lefolyásával, a szemészeti változások jelenlétével és a bőrgyógyászati ​​anomáliák kialakulásával kapcsolatosak..

pajzsmirigy-túlműködés

A pajzsmirigyhormon szintjének emelkedése a vérben a multiszisztéma széles körű bevonásához vezethet.

A leggyakoribb változások közé tartozik (Basedow, 2016):

• tachycardia: A szív kamrai összehúzódásának sebességével kapcsolatban különböző változások jelentkezhetnek. A leggyakoribb a pulzusszám növekedése.  
• Magas vérnyomás: a szív komplikációk a vér által az artériás csatornákon áthaladó nyomás növekedéséhez vezethetnek. Ez az orvosi állapot más kóros állapotokat okozhat, mint például az aneurizmák kialakulása, kognitív változások, vese anomáliák, szemészeti sérülések, szívrohamok vagy hatástalanság stb..
• Súlycsökkenés: A pajzsmirigyhormonok az étvágy és az étkezés csökkenését okozhatják. Következésképpen a testtömeg jelentős csökkenése azonosítható.
• Hő intolerancia és izzadás: Általában nő a hőmérséklet-változások érzékenysége. Láthatod az izzadság folyamatos gazdagságát.
• reszketés: ritmikus és akaratlan izommozgások jelenhetnek meg. Előnyösen befolyásolja a kezét, a karját és a fejét.
• A hangulatváltozás: az érintetteket általában ingerlékenység és ismétlődő idegesség állapota jellemzi.
• Hirtelen bénulás: ha az izomstruktúrák vagy az idegrendszerek érintik, lehetséges, hogy a bénulás epizódjai megjelennek.
• strúma: a pajzsmirigy méretének növekedése az egyik leggyakoribb változás. Ez a patológia légzési és / vagy fonatikus problémákat, szilárd élelmiszerek lenyelésének nehézségeit és akár fájdalom epizódjait is okozhatja.
• Menstruációs zavarok: az érintett nőknél különböző rendellenességeket lehet azonosítani, ezek jó része a menstruációs ciklus elvesztésével kapcsolatos.
• Alvászavarok: az alvás-ébresztő ciklusok módosíthatók, álmosságot vagy álmatlanságot generálva.
• A látás változásai: a szemszerkezetek hajlamosak gyulladásra és vörösségre.

Szemészeti változások

A Graves-Basedow betegség súlyos szem- és szomszédos lágyszövetek gyulladását okozhatja (Colegio Médico de Chile, 2016).

Az érintettek mintegy 30% -a szenved a szemekkel és a látással kapcsolatos valamilyen tünetben. A legelterjedtebbek közé tartozik (Mayo Clinic, 2014):

• Fokozatos látásvesztés.
• Dupla vagy homályos látás.
• Fokozott érzékenység a fény ingerekre.
• Különböző területek gyulladása vagy vörössége.
• A szemhéjak gyulladása vagy visszahúzódása.
• Fájdalom vagy nyomás érzése.

A leggyakoribb az orbitopathia és a rosszindulatú exophthalmos jelenlétének megfigyelése (Colegio Médico de Chile, 2016).

• orbitopathia: ez a patológia növeli az extraocularis izomcsoportok térfogatát, amit a szemek keringésében a zsír rendellenes felhalmozódása kísér. Irritáció, szakadás, szaruhártya expozíció, strabismus, csökkent látásélesség stb.
• exoftalmos: a szem szemének kiugrása a gyakori orvosi eredmények egyike. Egyes betegeknél a kötőhártya-gyulladás, a fekélyek vagy a szemödéma kialakulása következtében súlyos állapot lehet.

Dermatológiai változások

A Graves-betegség bőrkárosodást is okozhat.  

A bőr általában a dermopátia jelenlétével kapcsolatos különböző jellemzőket mutat (Mayo Clinic, 2014):

• A bőr különböző területeinek vastagodása.
• A sérülések, pattanások és pattanások fejlődése. Különösen a láb felső részét érinti.

Egy másik gyakori patológia a preibialis myxedema (Cleveland Clinic, 2015). Ez gyulladást okoz a bőr bőrpírjának a bőr szöveteiben való beszivárgása következtében kialakuló súlyos bőrpírban..

okai

A Graves-Basedow betegség eredete az immunrendszer rendellenességeinek jelenlétéhez kapcsolódik.

Bár felelős a test védelme a rosszindulatú szerek (belső és külső) ellen, néha egészséges sejtek ellen is felléphet (Cleveland Clinic, 2015).

Ebben a betegségben különböző antitestek kapcsolódnak a pajzsmirigy felületéhez, stimulálva a hormonok termelését és hiperaktivitást generálva (Cleveland Clinic, 2015).

A jelenlegi kutatások még nem azonosították pontosan, hogy mi az etiológiai tényező, amely ezt az anomális immunfolyamatot generálja.

A Mayo Klinika (2014) rámutat néhány ilyen kockázati tényezőre, amelyek leginkább az ilyen típusú változások kialakulásához kapcsolódnak:

• Fizikai és / vagy érzelmi stressz: néhány esetet azonosítottak, akiknek a kezdete a stresszes esemény szenvedésével jár.
• terhesség: A legújabb anyaság vagy terhesség növelheti a Graves-betegség kialakulásának kockázatát a genetikai hajlamú nőknél.
• dohányzás: a dohány és más káros anyagok fogyasztása növelheti az immunológiai kórképek kockázatát.
• Autoimmun betegségek: az immunrendszer más típusú változásainak jelenléte nagyobb kockázatot jelenthet a súlyos betegség megjelenésének.
• kor: ez a patológia gyakoribb azoknál az embereknél, akiknek életkora nem haladja meg a 40 évet.
• szex: a női nemnél nagyobb a prevalencia. A nők hajlamosabbak szenvedni az ilyen típusú patológiáktól.
• Családtörténet: az előzmények jelenléte és az immunológiai patológiák családi öröksége növeli a megjelenés valószínűségét.

diagnózis

Amint azt a kezdeti leírásban jeleztük, ennek a betegségnek az azonosítása a klinikai tüneteken és tüneteken alapul (American Thyroid Association, 2016).

Fontos, hogy a szemészeti és bőrvizsgálatból álló fizikai vizsgálatot végezzünk (American Thyroid Association, 2016)..

Emellett a diagnózis másik alapvető része a pajzsmirigyhormonok vérszintjének vizsgálata különböző laboratóriumi vizsgálatokkal (American Thyroid Association, 2016).

kezelés

A Graves-Basedow-betegség kezelése három alapvető megközelítésre összpontosít (Cleveland Clinic, 2015):

• Antithyroid gyógyszerek: Ez a fajta gyógyszer csökkenti a hormonok termelését. A leggyakrabban propil-tiouracil és metimazol. Sok esetben kombinációs terápiát kell alkalmazni, mivel nagy valószínűséggel fordul elő visszaesés.
• Radioaktív jód: Ezzel a terápiával lehetséges eltávolítani a hiperaktív pajzsmirigy sejteket, amelyek nagy mennyiségű hormonot termelnek.
• sebészetA pajzsmirigy részeinek vagy egészének eltávolítására szolgál. Amikor teljesen megszűnik, meg kell kezdeni egy hormonális kompenzációs kezelést.

referenciák

1. Amerikai pajzsmirigy-társulás. (2016). Amerikai pajzsmirigy-társulás. Amerikai pajzsmirigy-társulás. Az Amerikai pajzsmirigy Egyesületből származik.
2. Basedow. (2016). A hyperthyreosis tünetei és jelei. Letöltve az Basedow-ból.
3. Boix, E., Moreno, O., Lopez, A. és Picó, A. (2014). A Graves-Basedow-betegség kezelése thyromea-val: kockázati alternatíva. Endrocrinol Nutr.
4. Cleveland Klinika (2015). Graves-betegség. A Cleveland Klinikából származik.
5. Chilei Orvosi Főiskola. (2016). Graves-Basedow betegség. A bizonyítékokon alapuló belső orvoslásból származik.
6. Martínez GutierrezJ. (N.d.). Graves. 2007.
7. Mayo Klinika (2014). Graves-betegség. A Mayo Clinic-ből származik.
8. NIH. (2016). Graves-betegség. A MedlinePlus-ből származik.
9. Romero, E., Martín-Frías, M., Jesús, M., Caballero Loscos, C., Alonso Blanco, M., és Barrio Castellanos, R. (2014). Az I131 kezelés hatékonysága a Graves-kórban. An Pedriatr (Barc).
10. Toft, D. (2016). Graves-kór áttekintése. Letöltve az EndrocrineWeb-ből.
11. Yeung, J. (2016). Graves betegség. Letöltött a Medscape-ből.
12. Zanolli, M., Araya, A., Cattani, A., Orellana, P. és Martinez-Aguayo, A. (2008). Gyermekbetegségben szenvedő betegeknél a Basedow Graves betegség. Rev Chil Pediatr.