Arnold neuralgia tünetei, okai és kezelése

az Arnold neuralgia, az okcipitális neuralgia néven is ismert állapot, amelyet a fájdalom jellemez, amely a nyak hátuljától a homlokig terjed. Ez az állapot súlyos lehet, és letiltható.

A fájdalom lehet folyamatos vagy szakaszos. Amikor a nyak mozog, érezhetik, hogy égnek a területen. Ezenkívül fejfájással és túlérzékenységgel járhat a fejbőrön.

Arnold-ban a neuralgia perifériás neuropátia. Az okcipitális idegek irritációját vagy gyulladását okozza, amely két idegből áll (kisebb és nagyobb). A gerincvelő tetejéről (a nyak második és harmadik csigolya közelében) a fejbőrig terjednek.

Ezek a perifériás idegek érzékenyek a fejbőrre, és lehetővé teszik a fej bizonyos mozgását.

Van egy ideg a fej mindkét oldalán, néha eléri a homlokát. Így a fájdalom a koponya alapjából indulhat, átmegy a nyakon, és nyúlik a szem hátuljára. A hátsó, a fej és az elülső rész oldalain. Ezek az idegek azonban nem érik el az arcot vagy a füleket.

Ezért gyakran összekeverhető a migrénnel vagy más fejfájással. Azonban nem ugyanaz, és eltérő kezelést kell kapnia.

Tehát, ha az ujjakkal préselték a nyakszívó idegek közelében lévő területet, akkor kiemelkedő fájdalom jelentkezhet..

Ennek az állapotnak a hibamentes diagnosztizálásához érzéstelenítőt injektálnak az idegbe. Ha a fájdalom enyhül vagy teljesen eltűnik, ez a betegség.

Általában nehézségekbe ütközik az Arnold neuralgiáját okozó patológia megismerése. Néha másodlagos lehet más körülmények között, mint például az idegtömörítés, a nyak traumás sérülése, arthritis vagy nagy izomfeszültség..

Arnold neuralgiaja általában rehabilitációval és néhány droggal foglalkozik. Ha ellenállóbb és súlyosabb, akkor műtétet igényelhet, mint például a nyaki nyaki idegek stimulálása. 

A neuralgiát úgy határozzuk meg, mint egy éles, intenzív, fájdalmas állapotot, amely a test bizonyos idegében található. Nevét Julius Arnold (1835-1915), egy svájci orvos, aki először írta le ezt a feltételt.

Arnold gyakori neuralgia??

Nehéznek tűnik az Arnold neuralgia gyakoriságának becslése. Ez azért történik, mert sok esetben migrénként diagnosztizálják.

Vannak olyan migrének, amelyek főként a fej hátsó részét foglalják magukba, melyet az egyik nyakszívó idegének gyulladása kíséri. Ezek a betegek inkább migrénben szenvednek, mint Arnold neuralgia.

Így ez a feltétel ritka (a migrénhez képest). A "Chicagói szédülés és hallás (CDH)" szerint 2014-ben 30 beteget kezeltek Arnold neuralgiájával szemben, míg a migrénben kb. Ily módon, tapasztalataik alapján azt állítják, hogy van egy beteg, akinek Arnold neuralgiája van 100 migrénben..

Emellett azt is jelezték, hogy ez a feltétel gyakrabban fordul elő nőknél, mint a férfiaknál (25 30-ból). Az átlag életkora 52 év. Ami az okot illeti, a leggyakoribb a fej vagy a nyak trauma.

okai

A nyak és a fej fájdalma bármely, a nyak bármely struktúrájából származó betegségből vagy rendellenességből származhat. A gerincvelőt körülvevő 7 nyaki csigolya van. A csigolyák között vannak lemezek, a nyak idegei nagyon közel vannak.

A nyakban számos szerkezet van: izmok, artériák, vénák, nyirokmirigyek, pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy, nyelőcső, gége és légcső. Ezeken a területeken bizonyos típusú patológia nyaki és / vagy fejfájást okozhat.

Arnold neuralgiában az okcipitális idegek nyomása, irritációja vagy gyulladása áll fenn több okból. Gyakran nehéz megtalálni a pontos okot, ami okozott.

Ez az állapot spontán (elsődleges) vagy más tényezők (másodlagos) okozhat. Például traumás sérülések, izomfeszültség vagy bizonyos betegségek. Ezután láthatjuk az Arnold neuralgiával kapcsolatos leggyakoribb patológiákat:

- Trauma a fej vagy a nyak hátuljára.

- Szerződés vagy feszültség az occipitalis idegeket körülvevő izmokban, ami összenyomja őket.

-  Arthrosis: a porc hatását, melyben elhasználódott. A porcok az egyik csont és egy másik közötti ízületeket csillapítják, lehetővé téve a mozgást.

- Az egyik nyakszívó idegének behatolása.

- Herpes zoster neuritis.

- fertőzések.

- Degeneratív problémák a méhnyakokban, amelyek behatolnak a nyaki idegek, a felső nyaki gyökerek vagy a ganglionar gyökérbe.

- A gerinc első csigolyája (atlas) és a tengely (a csigolya alatta lévő) csomópontja közötti csonkítások vagy rossz stabilitás.

- Nem megfelelő pozíciók, mint például a tartós méhnyakfelhúzódás.

- Gota. Ez a fajta arthritis, amelyben a húgysav felhalmozódik a test különböző területein.

- cukorbaj.

- A nyak vagy a fej vérereinek gyulladása.

- A nyakon lévő daganatok, amelyek összenyomják az orrnyakat.

- Szklerózis multiplex. 

tünetek

A fő tünet általában a folyamatos, égő és lüktető fájdalom. Cramping vagy bizsergés előfordulhat, vagy időnként megjelenhet. Olyan fájdalom, amely nagyon hasonlít a trigeminus neuralgiához (csak az utóbbi az arcban fordul elő).

A koponya aljától a fej hátuljáig terjed. Gyakran fordul elő a fej egyik oldalán, bár mindkét oldalon elfér. A fájdalom epizódjai órától napig tarthatnak. Sok páciens fájdalom-görcs-fájdalom ciklusban szenved.

Bizonyos esetekben rendkívül érzékeny fejbőr fordulhat elő. Ezek a betegek észlelhetnek paresztéziákat (bizsergést) ezen a területen; valamint a fésülés, a hajmosás, vagy a fej párnán való pihenése.

Egyéb tünetek:

- Fájdalom a nyak forgatásakor vagy meghosszabbításakor. Amellett, hogy nehézségekbe ütközik.

- A fájdalmat a nyakszívó idegek megnyomásával, a nyak és a koponya alja között lehet kiváltani..

- szédülés.

- Fényérzékenység (fotofóbia).

- Hangok érzékenysége.

- Néha a fájdalom körülveszi a szemet.

diagnózis

Gyakori, hogy Arnold neuralgiaja összekeveredik a migrénnel. Valójában, ha ezt diagnosztizálják és migrénként kezelik, ezek a betegek úgy érzik, hogy a kezelés nem volt hatékony. Nagyon fontos, hogy megfelelő diagnózis készüljön a jó kezelés kialakítása érdekében.

A "Nemzetközi Fejfájás Társaság" (Headache Classification Committee, 2004) azt jelezte, hogy az Arnold neuralgia diagnosztikai kritériumai a következők: paroxizmális fájdalmak (hirtelen kezdődő és végződő belső fájdalom), amelyek tartósak lehetnek vagy nem.

Ez a fájdalom a fő occipitalis idegek, kisebb és / vagy harmadik occipitalis ideg eloszlásában található. Emellett érzékenyebb. A diagnózis alapvető dolog az, hogy a fájdalmat ideiglenesen enyhíti az ideg gátlásával.

Először az orvos kérdéseket tesz fel a múltban elszenvedett kórtörténetről vagy sérülésekről. Másrészt fizikai vizsgálatot végez. A fej és a környezet hátsó részének szoros megnyomásával ellenőrizheti a fájdalom helyét.

A végső vizsgálat az érzéstelenítő szer beadása az érintett idegbe. Ha a fájdalom enyhül, valószínűleg Arnold neuralgia lesz.

Bizonyos esetekben szkennelés történik a méhnyakok állapotának megfigyelésére. Általában számítógépes tomográfiát vagy mágneses rezonanciát használnak. Ezek hasznosak annak ellenőrzésére, hogy az occipitalis ideg összenyomódik-e.

Olyan esetekben, amikor egy másik patológia (pl. Cukorbetegség) gyanúja áll fenn, ami Arnold neuralgiáját okozza, lehet, hogy vérvizsgálatot kell végezni.

kezelés

Az Arnold neuralgia diagnosztizálása után a kezelés célja az ideg túlzott feszültségének megszakítása és a fájdalom csökkentése. Ha ezt az állapotot más betegségek okozzák, akkor a legjobban kezelni kell azt.

Ez ellentmondásosnak tűnhet, de a teljes pihenés nem teljesen hasznos. A beteg megtanulja, hogy végezzen gyakorlatokat, amelyekben a nyak kicsit mozog. A fizioterápiás beavatkozás általában szükséges.

A fájdalom ideiglenes enyhítése érdekében tanácsos a hőt a nyak hátsó részén alkalmazni. Szintén ajánlatos masszázst végezni az érintett terület izmainak feszültségének csökkentése érdekében. Ezen kívül lehetőség van akupunktúrára is.

Egy másik tipp az, hogy pihenni, aludni egy csendes szobában. A matracnak és a párnának kényelmesnek és minőséginek kell lennie.

Akut fájdalom esetén a tünetek enyhítésére gyulladáscsökkentő gyógyszereket, például ibuprofent vagy naproxent alkalmazhatunk. Ez nem okozza a probléma okát.

Ha a fájdalom nagyon intenzív, és ezek a gyógyszerek nem működnek, az orvos más gyógyszert is felírhat. Süket és folyamatos, indometacin (gyulladásgátló) rendelhető.

Másrészt választhat izomrelaxánsokat, görcsoldó szereket (gabapentin, karbamazepin, amelyek anti-neurális), antidepresszánsokat és még kortizon injekciókat is..

Az a technika, amely jelenleg jobb eredményeket ad a fájdalom elnyomására, a nyaki nyaki ideg blokk. Ehhez beszivárog az idegi betametazon (gyulladáscsökkentő) és a lidokain (érzéstelenítő) közé..

Amint azt Weiss és mtsai. (2009), a fájdalom enyhül az első percekben, és bizonyos esetekben örökre eltűnik.

A fájdalom kiküszöbölésére általában a betegeknek körülbelül két vagy három injekciót kell igénybe venniük hetekig. Előfordulhat, hogy a fájdalom később is megjelenik, új injekciósorozatot igényel.

Ez az eljárás kevés káros hatással rendelkezik, bár a betegek kisebbségében néhány reakciót közvetlenül a beszivárgás után találtak. Például: szédülés vagy szúrás az occipitalis artériában.

Hosszú távon a másodlagos tünetek lehetnek az alopecia, a bőr atrófiája és a pigmentáció elvesztése a szúrás területén..

Abban az esetben, ha a fájdalom a fent említett kezelések egyikével sem tűnik el, választhat a műtét. Nem gyakori, hogy ezeket a módszereket használják, és kockázatukat és előnyeiket mérlegelni kell. A fő sebészeti beavatkozások a következők:

- Mikrovaszkuláris dekompresszió: Ebben a módszerben mikrosebészeti eljárással történik. Az orvos felismeri és beállítja az idegek tömörítéséért felelős véredényeket. Ily módon ezek a vérerek zökkenőmentesen mozognak a kompressziós pontból.

Ez a technika csökkentheti az érzékenységet, lehetővé téve az idegek helyreállítását és rendezését. A kezelt fő idegek a ganglion, a postganglion és az ideggyökér C2.

- Az occipitalis ideg stimulálása: a koponya alján egy neurostimulátor elhelyezése a nyaki idegekben.

Ez a készülék a bőr alá helyezett elektromos impulzusokat bocsát ki a fájdalmas területre. Az elektromos impulzusok megakadályozzák a fájdalomüzeneteket az occipitalis idegekből az agyba való utazás során.

Ennek az eljárásnak a pozitív dolog az, hogy minimálisan invazív. Emellett nem okoz állandó károsodást az idegeknek vagy a közeli struktúráknak.

megelőzés

Vannak bizonyos alapvető szokások, amelyek hasznosak lehetnek az Arnold neuralgia megakadályozására. Néhány közülük:

- Kerülje az alvást lefelé, a kar alatt a párna alatt.

- Nem beszél a telefonon hosszú ideig a készülékkel a fül és a váll között.

- Ne próbáljon mindig hátizsákokat, táskákat vagy bőröndöket szállítani ugyanazon az oldalon. Próbálja meg váltakozni az egyik kar és a másik között.

referenciák

1. Arnold neuralgia. (N.d.). 2017. január 5-én érkezett a CCM Health webhelyről: health.ccm.net.
2. Barna, S. és Hashmi, M. (2004). Occipitalis neuralgia. Fájdalommenedzsment forduló, 1 (7), 1-5.
3. Hain, T. (2016. november 6.). Occipitalis neuralgia. Szédülés- és-balance.com: szédülés-and-balance.com.
4. Occipitalis neuralgia. (N.d.). 2017 január 5-én a WebMD webmd.com webhelyéről származik.
5. Occipitalis neuralgia. (N.d.). A Johns Hopkins Egyetemen 2017. január 5-én érkezett: hopkinsmedicine.org.
6. Occipitalis neuralgia. (2013. február). Az Amerikai Neurológiai Sebészek Szövetségéből származik: aans.org.
7. Occipitalis neuralgia. (2016. március 11.). Visszavont az MedicineNet-ről: medicinenet.com.
8. Weiss, C., Meza, N., Rojo, A. és González, J. (2009). A nyaki nyaki neuralgia (Arnold): két eset jelentése és az irodalom áttekintése. Rev Memoriza. com, 3, 8-16.