TORCH szindróma Tünetek, okok, kezelés

az TORCH-szindróma a patológiák széles csoportjára utal, amelyek a terhesség vagy születéskor fertőző folyamatokat okozhatnak (HJJAB-IGSS Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Tanszék, 2014).

Pontosabban, a TORCH rövidítés 5 típusú fertőzést tartalmaz (HJJAB-IGSS szülészeti és nőgyógyászati ​​osztálya, 2014):

• T: Toxoplasmosis
• O: Egyéb -Sifilisz, csirkebőr, stb..-
• R: Rubeola.
• C: Cytomegalovírus
• H: Herpes Simple.

A klinikai tünetek az érintett személyben kialakuló veleszületett fertőzés típusától függnek (Díaz Villegas, 2016).

Vannak azonban gyakori jelek és tünetek: általános növekedési késleltetés, láz, hepatosplenomegália, anaemia, petechiae, hidrocefalusz, meszesedés stb. (Díaz Villegas, 2016).

A diagnosztikai gyanú általában a klinikai eredmények alapján történik. Mindazonáltal elengedhetetlen a szerológiai vizsgálat elvégzése a fertőzés eredetének azonosítására (Cofré, Delpiano, Labraña, Reyes, Sandoval és Izquierdo, 2016). Ebben a szindrómában a leggyakoribb a TORCH diagnosztikai profiljának használata (Kim, 2015).

A TORCH-szindróma kezelése minden egyes személyre jellemző, és attól függ, hogy milyen fertőzésben szenved. Az orvosi szakemberek rendszerint a klasszikus megközelítések igénybevételét használják minden patológiában.

A TORCH-szindróma jellemzői

A TORCH-szindróma olyan patológiákra utal, amelyek veleszületett fertőző folyamatokat okozhatnak (Nemzeti Ritka Betegségek Szervezete, 2016).

A veleszületett fertőzések az anyától a gyermekhez terhesség vagy születéskor átadott betegségek (Salvia, Álvarez, Bosch, Goncé, 2008)..

Általában az ilyen típusú fertőző folyamatokat a terhesség első, második vagy harmadik trimeszterében kell megszerezni (Díaz Villegas, 2016).

Az is lehetséges, hogy a fertőzés akkor következik be, amikor a magzat áthalad a születési csatornán (Díaz Villegas, 2016).

Ennek a szindrómának a neve a leggyakoribb veleszületett fertőzések rövidítésén alapul: T (toxoplazmózis), R (rubeola), C (citomegalovírus) és H (H) (Salvia, Álvarez, Bosch és Goncé, 2008). ).

Az O általában más fertőző folyamatokra utal, beleértve a szifiliszt, a bárányhimlőt, a malária, a tuberkulózist, a papillomavírust (Salvia, Álvarez, Bosch, Goncé, 2008)..

Minden fertőzési típus differenciált klinikai folyamatot eredményez: a kiszerelés ideje, a tünetek, az orvosi komplikációk, a kezelés stb..

Amint azt a szerzők is megjegyzik, mint Salvia, Álvarez, Bosch és Goncé (2008), mindegyiknek közös jellemzői vannak:

• A betegségnek az anyáról a gyermekre történő átvitele a születéskor vagy a terhesség alatt a placentán keresztül történő közvetlen érintkezés útján történhet.
• A fertőző folyamat eredete vírusos, bakteriológiai vagy parazita-ágensekkel társítható.
• Az anya esetében a fertőzés általában nem okoz jelentős tüneteket, így általában észrevétlenek.
• A diagnózis minden esetben szerológiai, molekuláris biológiai vagy sejtkultúra-vizsgálatot tartalmaz.
• A klinikai lefolyás sok fertőzés esetében hasonló lehet, azonban széles körben változóak.
• A 20 hetes terhességet megelőző szerződések jelentős orvosi szövődményeket okoznak, például a fizikai rendellenességek kialakulását.
• A terhesség későbbi szakaszaiban bekövetkező fertőzés gyakran idő előtti állapothoz, alacsony születési súlyhoz vagy a központi idegrendszer bizonyos változásához vezet.
• A szülés alatt megbetegedett fertőzések általában pneumonitist, hepatosplenomegáliát, szepszist, anémiát okoznak..
• A patológiák némelyike ​​tünetmentes maradhat az újszülöttkori időszak alatt. Általában érzékszervi következményeket generálnak a későbbi pillanatokban.

statisztika

A TROCH-szindróma és a veleszületett eredetű fertőző folyamatok gyakori patológiák (Díaz Villegas, 2016).

Előfordulása az összes újszülött számának közel 2,5% -át teszi ki (Díaz Villegas, 2016).

Nem minden érintettnek van jelentős orvosi szövődménye. Egy nagy százalék aszimptomatikus klinikai tanfolyamot mutat (Díaz Villegas, 2016).

Melyek a TROCH-szindrómával kapcsolatos leggyakoribb fertőzések??

A TROCH-szindrómába sorolt ​​fertőző folyamatok közé tartozik a toxoplazmózis, a rubeola, a cytomagalovirus, a herpes simplex és más kevésbé gyakori, mint például a varicella-zoster, a szifilisz, a parvovírus, a papillomavírus stb. (HJJAB-IGSS Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Tanszék, 2014, Díaz Villegas, 2016, Salvia, Álvarez, Bosch, Gonçé, 2008, Ticona Apazza és Vargas Poma, 2011):

toxoplazmózis

A toxoplazmózis egy protozoa által generált fertőzés. Általában a rosszul mosott vagy alul főzött élelmiszerek lenyelésével kerül sor.

A legtöbb esetben az érintett anyák általában nem mutatnak jelentős tüneteket, de a terhesség alatt a fertőzést az embrióba továbbítják.

A veleszületett toxoplazmózist általában az általános népesség ritka állapotának tekintik. Az epidemiológiai vizsgálatok 1000 esetenként 1 esetben becsülik előfordulását.

A fertőző folyamat általában magzatban jelentkezik a terhesség alatt vagy az újszülöttkorban. 

Bár a jelek és tünetek az érintettek között változhatnak, a leggyakoribbak a következők: chorio-retinitis, splenomegalia, agyi meszesedések, epilepszia, vérszegénység, lázas epizódok, cerebrospinális folyadék rendellenességek stb..

Ennek a patológiának a végleges diagnózisa általában a szerológiai vizsgálatok eredményein alapul.

Másrészről a terhes nőben alkalmazott kezelés az átvitel megelőzésére irányul. A leggyakrabban használt gyógyszerek az antimikrobiális szerek.

A fertőzött magzat kezelése esetén a leggyakoribb a pirimetamin és szulfadiazin adagolása, valamint a kimerítő orvosi ellenőrzés..

rubeola

A rubeola egy másik a veleszületett fertőzés, amelyet a TORCH-szindróma néven osztályoznak. A rubeola vírus összehúzódása rendszerint közvetlen érintkezéssel vagy orrnyálkahártya kiválasztódással jár.

Körülbelül 18 napos inkubációs periódusa van, és jelentős károkat okozhat a magzatnak, amikor az anya a terhesség negyedik hónapjában vagy azt megelőzően szerződést köt a fertőzés során..

Bár az általános populációban nem gyakori, a rubeola jelentős számú patológiát okozhat.

A leggyakoribb változások a kardiológiai kórképek jelenlétével kapcsolatosak. Általában több mint 70 esetben vannak jelen, és ezekre jellemző:

• Ductus arteriosus.
• Pulmonalis artériás szűkület.
• Az artériás nekrózis.
• Szeptális és / vagy kamrai rendellenességek.
• Striation elvesztése.

Egyéb gyakori orvosi szövődmények a hypoacuisa, a mikrocefhalia, a szürkehályog, a szemhipopopiaia, a mikropalmosz, a retinopátiák stb..

A rubeola diagnózisát általában a fenti klinikai tünetek azonosításán alapulják. Ezenkívül elvégzik a garatkiválasztások elemzését.

A végső diagnosztikai megerősítés általában a vírus izolációjától és az immunológiai eredményektől függ.

A veleszületett eredetű rubeola speciális terápiás megközelítését nem tervezték. A leggyakoribb a vírus elleni immunizálás a terhesség előtt.

A vakcinákat általában fogamzóképes nőknek adják be, legalább egy hónappal a fogamzás előtt. A terhesség alatt történő alkalmazása ellenjavallt.

citomegalovírus

A citomegalovírus a Herpesviridae családba tartozó patológiás szer, és egyedülálló az emberek számára.

Ez az általános népesség leggyakoribb veleszületett fertőzése. Általában a testfolyadékokkal, például vérrel való közvetlen érintkezés útján kerül átadásra.

Sok fertőzés tünetmentes vagy szubklinikus az érintett nőknél. A terhesség alatt azonban a magzat a fertőzést a folyamat újbóli aktiválásával vagy a terhes nő elsődleges fertőzésével fejlesztheti.

Ez a fajta fertőző folyamat fontos elváltozásokat okozhat a magzatban: optikai atrófia, mikrocefhalia, kamrai kalcifikációk, hepatosplenomegalia, ascites vagy növekedési retardáció.

Ezen túlmenően az érintettek egy kisebb hányada kifejlődhet lázas epizódok, encephalitis, légzési behatás, bőrpipura, hepatitis vagy a pszichomotoros fejlődés általános késleltetése..

A citomegalovírus-fertőzés diagnózisa laboratóriumi vizsgálatokkal történő megerősítést igényel. Szükség van a vírus izolálására a vérben vagy a magzatvízben a terhesség alatt.

Emellett számos kísérleti tanulmány vizsgálja a gyógyszerek, mint a ganciclovit hatékonyságát e patológia kezelésében. Ezekben az esetekben az immunoglobulin beadását általában nem jelzik.

Herpes egyszerű

A herpesz szimplex vírusfertőzések esetei általában a fejlett országokban magas szintet érnek el, ami 3500 szállítás esetén 1 diagnózist eredményez..

Ez a típusú vírus általában a bőrön vagy a nyálkahártyákon levő sérülésekkel rendelkező hordozón keresztül történik, különféle testfolyadékok, például nyál, sperma vagy hüvelykiválasztás révén..

Bár a legtöbb fertőzés tünetmentes, a herpesz szimplex vírus képes maradni a látens állapotban a testben, és szórványosan újraaktiválható..

Terhes anyák esetében ez a vírus a magzatot a hüvelycsatornán való áthaladáskor átadhatja a magzatnak..

Bár egyes esetekben tünetmentesek maradnak, az újszülött herpeszfertőzés okozta orvosi szövődmények a disszeminált betegség (légzőszervek, máj, encephalitis, központi idegrendszeri rendellenességek stb.) Kialakulásával, a központi idegrendszer patológiáival (görcsök, ingerlékenység, termikus változások) kapcsolódnak. , a lelkiismereti zavarok stb.). vagy szem, bőr és / vagy orális patológiák.

E fertőző folyamat azonosítása több laboratóriumi vizsgálatot igényel. A sejttenyészetet általában genitális elváltozásokból, újszülött vagy testfolyadékok bőrelváltozásaiból végezzük..

A herpesz szimplex kezelése antivirális gyógyszerek, például Acyclovir adagolásán alapul.

Ezenkívül fontos a magzat elkülönítése a császármetszés kézbesítése során..

A varicella zoster

A bárányhimlő vírus az egyik leggyakoribb. Ez kizárólag az emberi fajból áll, és inkubációs ideje körülbelül 10 vagy 20 nap.

Jelenleg a terhes nők több mint 80% -a immunis a vírus ellen a fejlett vakcinázási technikáknak köszönhetően. Gyakorisága azonban 2 vagy 3 esetben fordul elő 1000 terhes nő esetében.

A magzati fertőzés átlátható módon általában a terhesség 20. hétét megelőzően történik.

Az anyai fertőzés esetén a szülés előtt vagy után a neonatális fertőzés kockázata magas és súlyos.

A terhesség alatt ez a fajta fertőzés bőrkárosodást, izom-csontrendszeri rendellenességeket, neurológiai és szemészeti sérüléseket okozhat..

Másrészt, ha a fertőzés az újszülött fázisban fordul elő, a varicella súlyos miasissal jelentkezhet..

A terhes nő esetében a diagnózis klinikai jellegű, és tüneti azonosításra és szerológiai elemzésre épül. Magzati vizsgálat esetén általában a vírus izolálására amniocentézist hajtanak végre.

Az anyai törzs általában az immunoglibulin variecela-zoaster adagolását igényli. Míg az újszülött kezelésére specifikus vagy nem specifikus gamma-globulin szükséges.

szifilisz

A szifilisz a Treponema pallidum vírus által okozott fertőző fogoly. Bármely érintett és kezeletlen terhes nő átadhatja ezt a patológiát terhesség alatt vagy a szállítás idején.

A szifilisz embrió és újszülött megnyilvánulásai igen szélesek lehetnek: meningitis, gyomor, hepatosplenomegalia, adenopátia, pneumonitis, anémia, koraszülés, általános növekedési késleltetés, csontváltozások stb..

Annak ellenére, hogy az érintettek közül soknak tünetmentes része van sok éven át, a szifilisz késői megnyilvánulásokat okozhat: görcsös epizódok, süketség vagy értelmi fogyatékosság..

Ez a patológia sürgős orvosi beavatkozást igényel. Amikor az anyát kezelték, általában penicillint használnak, míg ha nem kezelték, általában más típusú kezeléseket alkalmaznak..

parvovírus

A B19 parvovírus által okozott fertőzés különböző fertőzési változásokat eredményez, amelyek között a fertőző erythema.

Ez nem gyakori patológia, de az esetek 10% -ában spontán abortuszt okozhat. Bár ha a fertőzés a terhesség utolsó szakaszában jelentkezik, a klinikai lefolyás a hidropok, a thrombocytopenia, a myocarditis, a májkárosodás stb..

Ennek a betegségnek a kezelése általában a tünetek és az orvosi komplikációk kezelésére összpontosít. A terhesség alatt bekövetkező súlyos változások esetén az intrauterin transzfúzió alkalmazható.

papillomavírus

A papillomavírus az emberi faj kivételével egy másik kóros szer. A magzatokat és az embriókat gyakran érintik a transzplacentális útvonalak által generált fertőző folyamatok vagy a születési csatornán való áthaladás..

Ennek az orvosi állapotnak a klinikai lefolyását elsősorban a légzőszervi változások alakulása jellemzi.

Az orvosi beavatkozások a légutak megnyitásának fenntartására és az orvosi komplikációk megfigyelésére összpontosítanak.

referenciák

1. Díaz Villegas, M. (2016). TORCH. A gyermekgyógyászati ​​tanszék szövege.
2. IGSS, G. d.-O. (2014). A TORCH kezelése a terhesség alatt. A bizonyítékokon alapuló klinikai gyakorlati irányelvek.
3. NORD. (2016). TORCH szindróma. A Ritka Betegségek Országos Szervezete.
4. Salvia, M., Alvarez, E., Bosch, J. és Goncé, A. (2008). A veleszületett fertőzések. Spanyol Gyermekgyógyászati ​​Egyesület.
5. Ticona Apaza, V., és Vargas Poma, V. (2011). TORCH SYNDROME. Klinikai frissítési magazin.