Wallenberg-szindróma Tünetek, okok, kezelés



az Wallenberg-szindróma, Az oldalsó bordák infarktusaként iszkémiás jellegű agyi érrendszeri betegség (Ulloa-Alday, Cantú-Ibarra, Melo-Sánchez és Berino-Pardo, 2015)..

Ez egy olyan patológia, amely alapvetően befolyásolja a hátsó vérkeringést, és könnyen azonosítható neurológiai tünetekkel jár (Ulloa-Alday, Cantú-Ibarra, Melo-Sánchez és Berino-Pardo, 2015).

Klinikailag, Wallenwerg szindrómára jellemző az egy bázikus tünet triád: Horner-szindróma, azonos oldali ataxia és érzékelési zavarok (Ospino Quiroz és Monteagudo Cortecero, 2015).

Más típusú orvosi szövődmények fordulhatnak elő, mint például hányinger, hányás, vertigo, fejfájás, izom hypertonicitás stb. (Sánchez-Camacho et al., 2010).

Ennek a patológiának az etiológiai eredete a hátsó, rosszabb agyi artéria vagy a csigolya artériájának elzáródásában található (Day Ruedrich, Chikkannaiah és Kumar, 2016)..

Ebben az értelemben különféle egészségügyi állapotok, mint például a magas vérnyomás, a vaszkulitisz, a hypercholesterolemia, az arterioszklerózis, a traumás agyi sérülések, másodlagosan fejlődhetnek (Day Ruedrich, Chikkannaiah és Kumar, 2016).

Ezenkívül a Wallenberg-szindróma diagnózisa rendszerint kombinálja a klinikai kutatást a különböző képalkotó vizsgálatokkal, mint például a számítógépes tomográfia (CT) és a magmágneses rezonancia (NMR) (Miramontes González, Aláez Cruz, Puerto Pérez, Martín Oterino és Sánchez Rodríguez, 2008).

Végül, a kezelés középpontjában mind a sürgősségi orvosi beavatkozást, és a vezérlő az etiológiai oka ennek szindróma (Ulloa-Alday, Cantú-Ibarra, Melo-Sanchez és Berino-Pardo, 2015).

Wallenberg-szindróma jellemzői

A Wallenberg-szindrómát egy cerebrovascularis balesetből eredő neurológiai tünetek együttese alkotja (National Neurological Disorders and Stroke, 2007)..

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO), valamint más, a nemzetközi szervezetek, rámutattak több alkalommal, hogy ér-agyi betegségek a második vezető halálok világszerte (Ulloa-Alday, Cantú-Ibarra, Melo-Sanchez és Berino- Pardo, 2015).

Pontosabban, a fejlett országokban több mint 4 millió ember hal meg ebből a patológiából (Ulloa-Alday, Cantú-Ibarra, Melo-Sánchez és Berino-Pardo, 2015).

Az idegrendszerünket, különösen az agyterületeket, egy széles vérérrendszer táplálja, amely a véráramlást homogén és állandó módon minden struktúrára irányítja, hogy megőrizze funkcionális aktivitását..

Az agyi keringési rendszer alapvetően 4 nagy artériára épül, amelyek két rendszerbe rendeződnek: a hátsó rendszer, a hátsó rendszer és az elülső rendszer, a karotid (Neurodidacta, 2016)..

Egy adott szinten ezek a területek különböző területeken öntözik (Neurodidacta, 2016):

  • Korábbi rendszer: mély agyterületek, frontális területek, parietális területek és az ideiglenes területek jó része.
  • Későbbi rendszer: thalamus, temporális és occipitalális területek

Amint megjegyeztük, a baleset vagy cerebrovaszkuláris megbetegedés alakul ki, amikor valamilyen abnormális vagy patológiás esemény hirtelen megszakad a vér áramlását, hogy egy vagy több, az agy területeken (National Institute of Neurológiai Rendellenességek és Stroke, 2015).

Ebben az értelemben az események elzáródását okozó események széles csoportját írják le: ischaemiás balesetek vagy agyi vérzés. (Martínez-Vila et al., 2011).

Wallenberg-szindróma esetében előfordul egy ischaemiás folyamat, amelyben a véráramlás részben vagy teljesen csökken a lokális vagy specifikus elzáródás miatt..

A specifikus következmények az agyi keringési rendszer azon részétől függenek, amelyben az elzáródás következik be, és ezért az agy és az idegrendszerek, amelyek elveszítik a vérellátást..

A különböző szerzők a poszterrendszert a Wallenberg-szindróma származási helyének tekintik (Sánchez-Camacho-Maroto et al., 2010).

Általában véve a vérellátás elzáródása hajlamos az alacsonyabb hátsó cerebelláris artériában (PICA), amely főként a cerebelláris féltekék medulla oblongata és alsó területeinek táplálásáért felelős (Sánchez-Camacho-Maroto et al., 2010)..

Ennek következtében a Wallenberg-szindróma más típusú denominációkat kap, mint például a laterális bulbar-infarktus, a cerebelláris artéria szindróma vagy az oldalsó gerinc szindróma (Ecured, 2016)..

A Gaspard Vieusseux kutatója kezdetben azonosította a patológiát, bár megkapja Adolf Wallenberg nevét, aki pontosan leírta ennek a patológiának a klinikai jellemzőit (Ulloa-Alday, Cantú-Ibarra, Melo-Sánchez és Berino- Pardo, 2015).

A Wallenberg-szindrómát úgy definiáljuk, mint:

"Neurológiai rendellenesség, amelyet a későbbi agyterületek véráramlásának megszakítása okoz, és hányás, ataxia, Horner szindróma stb. (Kinaman, 2013) ".

statisztika

A Wallenberg-szindróma az agyi érrendszeri balesetek egyik leggyakoribb kórképe, amely a hátsó régiókat érinti (Martínez-Berganza, Sierra Bergua, Ruiz Ruiz, Rivas Jiménez, 2009).

Több mint 80% a rohamok vagy cerebrovaszkuláris iszkémiás epizódok miatt folyamatok és, ezen, 20% érinti specifikusan idegrendszeri szövetek által szolgáltatott a rendszer továbbá cirkulációs (Roldan-Valadez, Juarez-Jimenez, korona- Cedillo és Martinez-Lopez, 2007).

Bár nem ismertek specifikus adatok annak előfordulásáról, ez a betegség, amely főként a férfi nemhez kapcsolódik, 3: 1 arányban, a női nemhez viszonyítva (Carrillo-Esper et al., 2014)..

A Wallenberg-szindróma prevalenciájának növekedésével kapcsolatos másik szociodemográfiai tényező az életkor. Ebben az értelemben a prezentáció átlagos életkora közel 60 év (Carrillo-Esper et al., 2014).

Ezenkívül a betegség szorosan kapcsolódik a különböző kockázati tényezőkhöz, mint például a magas vérnyomás, a magas koleszterinszint, a szívbetegség vagy a cukorbetegség (Sánchez-Camacho-Maroto et al., 2010)..

Emiatt a Wallenberg-szindróma ritka neurológiai rendellenesség a gyermekek vagy fiatal felnőttek körében. Ugyanakkor a sebészeti beavatkozások vagy traumás agyi sérülések másodlagos eljárásaként is bemutatható.

Jelek és tünetek

A Wallenberg-szindróma által előidézett tünetek általában klinikailag könnyen felismerhetőek, mivel a legtöbb esetben szisztematikus mintázattal jellemezhető:

Hányinger és hányás

A Wallenberg-szindróma első klinikailag nyilvánvaló megnyilvánulása a hányinger és a hányás (Sánchez-Camacho-Maroto et al., 2010)..

A betegek gyakran írják le a fájdalmas vagy zavaró gyomorérzés hirtelen jelenlétét, amit egy kontrollálhatatlan hányás kísér..

Általában a rossz közérzet általában az ismétlődő hányás, azaz a gyomor tartalmának kiürülése felé halad..

szédülés

A kezdeti jelek egyike a vertigo hirtelen megjelenése, más típusú tényezők hiányában vagy kiváltó események miatt (Sánchez-Camacho-Maroto et al., 2010).

A vertigo-t általában klinikailag írják le, mint szédülés, instabilitás, mozgás és / vagy fordulás (National Instiutes of Health, 2010).

A Wallenberg-szindróma klinikai lefolyásának részeként vertigo-t mutató betegek folyamatosan mozognak vagy fordulnak (National Health in Health, 2010).

A legtöbb esetben a szédülés a hányinger, az egyensúlyvesztés, a csökkenés vagy az időbeli tudat elvesztése mellett járhat (DM, 2016).

ataxia

A fent leírt események mellett a Wallenberg-szindrómában szenvedő betegek általában ataxikus folyamatokat mutatnak be (Ulloa-Alday, Cantú-Ibarra, Melo-Sánchez és Berino-Pardo, 2015).

Ezek általában a test egyik oldalának felső és alsó végét érintik (Ulloa-Alday, Cantú-Ibarra, Melo-Sánchez és Berino-Pardo, 2015)..

Az atxiát olyan neurológiai eredetű tünetként definiáljuk, amely sokféle változást okoz a motoros koordinációban és a különböző izomcsoportok kontrolljában (DeMedicina, 2016).

Általában a páciensek leírják a akaratlan mozgások jelenlétét, az ellenőrzés hiányát, az önkéntes motoros cselekvések elvégzésének nehézségeit, többek között a módosítások között (DeMedicina, 2016).

Légzőszervi zavarok

A hiányzó vagy hiányzó véráramlás a különböző idegterületeken, különösen az agyszövet és a gerincvelő területén, légzési funkciók károsodását okozhatja..

A leggyakoribb dolog az, hogy egyes tünetek kapcsolatban állnak (Sánchez-Camacho, 2010):

  • Hatékony és ritmikus légzési minta.
  • Alacsony oxigénellenes összehúzódások.
  • A légutak gyenge tisztítása.
  • A légutakban a púpos váladékok.

Egyéb érzékszervi tünetek

Az érzékszervi tünetek jelenléte alapvetően az érintett agyi és gerincterületeken fog függeni.

A legtöbb esetben azonban ezekre jellemzőek (Ulloa-Alday, Cantú-Ibarra, Melo-Sánchez és Berino-Pardo, 2015):

  • Az érzékenység módosítása: általában a cerebrovascularis baleset által érintett testrészekben csökken az érzések érzékelése.
  • A fájdalom érzékelésének csökkenése: a fájdalom küszöbértéke általában csökken, és intenzív stimulációt igényel, hogy érzékelje az ilyen típusú érzéseket..
  • A hőérzékelés romlása: a fájdalom érzékeléséhez hasonlóan a változó hőmérsékleti ingerek pontos azonosításának képessége is csökken. Ez elsősorban az agy végtagjait, arcát és különböző területeit érinti.
  • Arcbénulás: noha ritkábban fordul elő, az is lehetséges, hogy különböző izomcsoportok átmeneti izom paralízise jelentkezhet, amelyek az arc kifejezést szabályozzák..

Horner szindróma

A Horner-szindróma klinikai jellemzői a Wallenberg-szindróma klinikai lefolyásának másik központi pontját képezik.

A Horner-szindróma olyan neurológiai rendellenesség, amely befolyásolja a hipotalamuszból az arc- és a szemterületekre elosztott idegrendszerek integritását (Nemzeti Egészségügyi Intézetek, 2016)..

A Wallenberg-szindróma és a cerebrovaszkuláris balesetek mellett Horner-szindróma előfordulhat a visszatérő fejfájás és a migrénes folyamatok, a tumor-képződmények, az injekciók és a sebészeti beavatkozások vagy mechanikai sérülések következményeként (National Health Institute, 2016).

A Horner-szindróma egyik legjelentősebb orvosi következménye (Országos Egészségügyi Intézetek, 2016):

  • A verejtéktermelés módosítása, különösen egyoldalúan az arcterületeken.
  • A szemhéjak elcsúszása vagy elcsúszása.
  • A szem helyének megváltoztatása, amely az arcmedence belsejében elsüllyedt helyzetet mutat.
  • A pupillás összehúzódás általában megváltozik, kisebb méretű, mint a szokásos.

Kognitív és funkcionális változások

Annak ellenére, hogy kevésbé gyakori, az érintett betegek a kognitív szférában különböző változásokat idézhetnek elő:

  • Területi-időbeli dezorientáció.
  • Személyes disorientáció.
  • A koncentráció nehézsége vagy képtelensége és a figyelem fenntartása.
  • Memória problémák.
  • A nyelv termelésének vagy kifejezésének megváltoztatása.
  • Nehézségek megoldása és a mindennapi helyzetek.

Ezek a jellemzők a lehetséges fizikai változásokkal együtt általában jelentős függőségi állapotot okoznak.

Általában a Wallenberg-szindrómában szenvedő embereknek szükségük van arra, hogy valaki segítséget nyújtson a rutinszerű tevékenységek elvégzéséhez, például étkezéshez, zuhanyozáshoz, gyalogláshoz stb..

okai

A Wallenberg-szindróma klinikai jellemzői cerebrovascularis baleset következményei.

Bár a cerebrális infarktusok és a stroke sokféle tényező miatt jelentkezhetnek, Wallenberg-szindróma esetében ez különösen összefügg (Day Ruedrich, Chikkannaiah és Kumar, 2016; Sánchez-Camacho-Maroto et al.). , 2010):

  • Cukorbetegség
  • Magas koleszterinszint.
  • Magas vérnyomás.
  • Szívbetegségek.
  • Káros vegyi anyagok fogyasztása.
  • Cranioencephalikus traumatizmus.
  • Sebészeti eljárások

diagnózis

Klinikai szinten könnyű megállapítani ezt a patológiát annak megnyilvánulásának nagysága és a tüneti változatosság korlátozott jellege miatt..

A sürgősségi orvosi szolgálatban az előzetes fizikai vizsgálat lehetővé teszi a cerebrovascularis jellegű patológiák korai felismerését.

Ezt követően különböző laboratóriumi vizsgálatokat alkalmaznak az artériás elzáródás helyének meghatározására. Néhány a leggyakrabban használt számítógépes tomográfia vagy a magmágneses rezonancia (Miramontes González, Aláez Cruz, Puerto Pérez, Martín Oterino és Sánchez Rodríguez, 2008)..

kezelés

A Wallenberg-szindrómában alkalmazott orvosi beavatkozások alapvetően tünetesek. Ezek az orvosi szövődmények kezelésére és az esetleges másodlagos funkcionális következményekre összpontosítanak.

Általában általában a stroke kezelésére tervezett megközelítéshez hasonló megközelítést alkalmaznak.

A Wallenberg-szindróma stabilizálódása után a beteg fizikai és neuropszichológiai rehabilitációja elengedhetetlen.

referenciák

  1. Carrillo-Esper és mtsai. (2014). Wallenberg-szindróma. Rev Invest Med Sur Mex, 141-144.
  2. Day Ruedrich, E., Chikkanniah, M., és Kumar, G. (2016). Wallenber oldalirányú medulláris szindróma serdülőkorban. American Journal of Emergency Medicine.
  3. Dmedicina. (2016). ataxia. 
  4. Ecured. (2016). Wallenberg-szindróma.
  5. Kinman, T. (2013). Wallenberg-szindróma. 
  6. NIH. (2016). Horner szindróma. 
  7. NIH. (2016). Mi a Wallenberg-szindróma? 
  8. Ospino Quiroz, J., és Monteagudo Cortecero, J. (2015). Wallenberg-szindróma esetéről. SEMERGEN.
  9. Ramírez Moreno, J. (s.f.). Az anatómia alapfogalmai.
  10. Roldán-Valadez, E., Juárez-Jiménez, H., Corona-Cedillo, R., és Martínez-López, M. (2007). Wallenberg-szindróma: A mágneses rezonancia klinikai korrelációval kapcsolatos eredményei. Gac Med Mex.
  11. Sánchez-Camacho-Maroto és mtsai. (2010). PICA-infarktus, Wallenberg-szindróma, esetre. Clin Soc, Esp. Enfer Neurol, 55-58.
  12. Ulloa-Alday, J., Cantú-Ibarra, S., Melo Sánchez, M., és Berino-Pardo, D. (2015). Wallenberg-szindróma. Med Int Mex, 491-498.