Wolff-Parkinson-fehér szindróma tünetei, okai és kezelése

az Wolff-Parkinson-fehér szindróma vagy a preexcitation szindróma a szív- és érrendszeri rendellenesség, amely aritmiák megjelenéséhez vezet.. 

Általában nagyon korai életkorban (terhesség, csecsemők vagy gyermekek) jelentkezik, de szerencsére hatékony jogorvoslati lehetőségek, mint például az abláció.

Ebben a cikkben egy újabb kezelések sorozatát, valamint a betegség definícióját, annak tüneteit, diagnózisát vagy okát, valamint azt, hogy örökletes szindróma-e vagy sem, a betegek egyik legnagyobb aggodalma..

A Wolff-Parkinson-fehér szindróma jellemzői

A Wolff-Parkinson-fehér szindróma nevét a három orvosnak köszönheti, akik 1930-ban először írták le. Az ítélet az elektrokardiográfiás változás volt, amely a fiatalok körében jelentkezett, és paroxiszmális tachycardiához vezetett..

A Wolff-Parkinson-fehér szindrómát a szív- és érrendszeri rendellenesség jellemzi. Pontosabban, egy kiegészítő útja van egy abnormális elektromos csatlakozásnak, amely lehetővé teszi az átriumból érkező elektromos impulzus átjutását a kamrába, amely nem követi a szokásos útját.

Ez a kiegészítő út elősegíti az aritmiák megjelenését, mint például a paroxiszmális tachycardia. Ezek a tachikardiák abnormális elektromos áramkörök kialakulásának köszönhetőek az orális vezetési rendszer és a kiegészítő utak között, más néven újraindítás.

A Wolff-Parkinson-fehér szindróma a csecsemőkben és a gyermekekben megtalálható szívfrekvencia egyik problémája.

Az ilyen típusú szindrómában szenvedő betegeknél általában nagyobb a hirtelen halálozás veszélye, ezért célszerű az elektrokardiogramok és echokardiogramok segítségével elvégezni a méréseket..

Ha megnövekedett a hirtelen halálozás kockázata, vagy ha meg akarja szüntetni az aritmiákat, elektrofiziológiai vizsgálatot lehet végezni. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy megtaláljuk ezt a kiegészítő utat és tanulmányozzuk azt annak érdekében, hogy a rádiófrekvenciás áramok (az abláció néven is ismert) segítségével kiküszöböljük..

Ezzel a technikával a siker több, mint bizonyított, hiszen kb. Antirrhythmiás szerek is alkalmazhatók.

frekvencia

Ezeknek a patológiáknak az előfordulási gyakorisága 1 000 személyenként 1000 fő, ebből azt gondolják, hogy a serdülők 65% -a és a 30 évesnél idősebbek 40% -a tünetmentes, azaz anélkül, hogy bármilyen típusú tünet (spanyol Kardiológiai Társaság, 2012).

Azt is tapasztalták, hogy a Wolff-Parkinson-fehér szindróma előfordulási gyakorisága 1000-nél 5,5 / első.

diagnózis

A diagnosztikai körülmények az életkortól függenek. Gyermekkorban az első életévet általában tachycardia-epizódok után diagnosztizálják.

A legtöbb országban az Europace 2013-as tanulmánya szerint nincsenek iránymutatások e betegek kezelésére. Spanyolországban azonban a spanyol Kardiológiai Társaság csatlakozott a weboldalához egy 2012-es szakértői útmutatót az ilyen kóros tünetmentes betegek kezelésére..

Ha az összes tünetet kiértékelték, ha az orvos úgy véli, hogy a páciensnek ez a tünete szenved, akkor kardiológushoz fordul, hogy végezzen elektrokardiogramot (EKG)..

Az EKG egy teszt, amely rögzíti a pulzusszámot és az elektromos aktivitást. Kis karok, mellkasi és lábakba helyezett elektródák képezik. Ha az EKG szokatlan mintázatot regisztrált, a Wolff-Parkinson-fehér szindróma diagnózisa megerősítést nyer.

tünetek

Bár veleszületett rendellenesség, a tünetek nem jelennek meg a késői serdülőkorban vagy a korai felnőttkorban.

A szívfrekvencia-epizódok tekintetében ezek az emberek jellemzőitől függenek. Míg néhányan csak néhány epizódot szenvednek, mások hetente akár 1 vagy 2 alkalommal is jelentkezhetnek.

A Supraventricularis tachycardia (SVT) egy rendellenesen gyors pulzusszám, több mint 100 ütés / perc.

A szindrómában szenvedő személynek a következő tünetei lehetnek:

-Elnyomás vagy fájdalom a mellkasban
-szédülés
-Fájdalom
-ájulás
-Légzési nehézség (dyspnea)
-szívdobogás
-Csökkent gyakorlati tolerancia
-szorongás
-Bizonyos esetekben elveszítheti az eszméletét (szinkóp)

Egy másik tünet, melyet a beteg WPW-vel tapasztalhat, a pitvari flutter, ahol az atrium nagyon gyors ütemben ütközik; vagy pitvarfibrilláció, ahol az izomfal gyors szabálytalan összehúzódása következik be.

A pitvarfibrilláció többféleképpen is meghatározható, attól függően, hogy milyen mértékben érinti Önt. Ezek a következők:

-paroxizmális pitvarfibrilláció: általában 48 óra elteltével eltűnnek anélkül, hogy bármilyen kezelést végeznének.
-Tartós pitvarfibrilláció: az egyes epizódok időtartama általában 7 nap vagy kevesebb, ha igen.
-Hosszú távú tartós pitvarfibrilláció: Ez azt jelenti, hogy a pitvari fibrilláció állandó volt legalább egy évig.
-állandó pitvarfibrilláció: ez a fajta fibrilláció mindig jelen lenne.

Nagyon ritka, hogy a kamrai fibrilláció Wolff-Parkinson-fehér szindrómában fordul elő, mivel szívmegálláshoz és hirtelen halálhoz vezetne..

A kamrai fibrilláció akkor következik be, amikor a szív elektromos aktivitása rendezetlen lesz, ami a szívverés koordinációjának hiányát és a kamrák hibás működését eredményezi..

A normális szívnek vezetési útja van, vagy más néven (His köteg), ahol az elektromos impulzusok a szív kis üregéből (atria) a nagyokba kerülnek (kamrák).

De Wolff-Parkinson-fehér szindróma esetén az egyéneknek van egy második abnormális vezetési útja, a Kent-sugár, amely felelős a további villamos impulzusok küldéséért az atrium izmaitól a kamrákig.

okai

Általában véve a Wolff-Parkinson-fehér szindróma eseteit egyszerű esély nélkül, előzetesen nem észleljük.

Bizonyos esetekben azonban genetikai eredetű lehet, ezért autoszomális domináns módon öröklődnek.

Bár igen kis számban fordul elő, az egyik legismertebb ok, amely Wolff-Parkinson-fehér szindrómát eredményez, a PRKAG2 gén mutációi.. 

Ez a gén részt vehet a szív kialakulásában a születés előtt, bár a szerep még ismeretlen, megkérdőjelezve, hogy mutációi olyan szívbetegségek kialakulásához vezetnek-e, mint a Wolff-szindróma..

A kutatási adatok szerint azt javasoljuk, hogy ezek a mutációk megváltoztassák az AMP-aktivált protein kináz aktivitását a szívben, de nem teljesen világos, hogy a bekövetkezett változások a túlzott aktiválás vagy az aktivitás csökkenése miatt vannak-e..

Más vizsgálatok azt sugallják, hogy ezek a fehérje-kináz aktivitás változásai a szív ioncsatornáiban bekövetkező változásokhoz kapcsolódnak.

Ezek az ioncsatornák elengedhetetlenek a szív ritmusához, mivel pozitívan töltött atomok a sejten belül és kívül.

Másrészt, számos kutató úgy véli, hogy a családi WPW szindróma egy glikogén tárolási zavar miatt következik be.

kezelés 

A kezelés választása a beteg jellemzőitől és a tünetek súlyosságától függ.

Ezek az eljárások és specifikus terápiás beavatkozások számos tényezőtől függően változnak, például az aritmia típusától, annak gyakoriságától, a tünetek súlyosságától, a szívmegállás kockázatától és az általános egészségi és / vagy egyéb elemektől..

Az abláció technikája az egyetlen, amely a mai napig biztosan gyógyítja a betegséget, így elkerülhető, hogy az élethez gyógyszert szedjen.

Ha a betegnek több aritmiája van és veszélyes, az első lehetőségként a katéter ablációt használják.

Ez az eljárás magában foglalja egy katéter beillesztését egy artériába egy kis metszésen keresztül, amely az ágyék közelében van, hogy elérje a szívterületet, és elpusztítsa a tachycardia okozó részét. Több mint 80% -os sikerük van

Az aritmiák epizódjainak kezelésére alkalmazható gyógyszerek közül néhány: adenozin, prokainamid, sotalol, flecainidia, ibutilid és amiodaron. Más gyógyszerek, mint például a verapamil, növelhetik a kamrai fibrilláció kockázatát, ezért annak használatát különösen meg kell jelölni.

Egy másik technika, ha nem tudjuk használni a korábbi kezeléseket, nyílt szívműtétet igényelne a kiegészítő útvonal óvatosítására vagy befagyasztására. Ez a beavatkozás a szindróma állandó kezelésére is szolgálhat.

Három módszer segíthet az epizód megállításában. Ezek a következők:

-A hüvelyi manőverek: olyan technika, amely segíthet az idegek stimulálásában, ami lelassítja az elektromos jeleket.
-gyógyszerek: Az adenozin injekció blokkolhatja az abnormális elektromos jeleket.
-kardioverzióval: egyfajta elektromos sokkterápia, amely normál sebességgel rázza a szívet. Ezeket a kórházban lehet elvégezni, mint az előzőek.

Az új epizódokat megakadályozó technikák a következők:

-változások az életmódban: egészséges táplálkozás, és annak elkerülése, hogy mi okozza az epizódokat.

-gyógyszer: olyan gyógyszerek, mint amiodaron, segítenek megelőzni az epizódokat azáltal, hogy csökkenti az elektromos impulzusokat a szívben.
-katéter abláció

előrejelzés

A legtöbb esetben az ablációs műtét 85 és 95% közötti hatékonysággal kezeli ezt a rendellenességet..