A Lewy testek tünetei, okai és kezelése okozta demencia



az a Lewy testek által okozott demencia Ez egy degeneratív betegség, amely nagyon hasonlít az Alzheimer-demenciára, de olyan sajátos jellemzőkkel rendelkezik, amelyek nagyon specifikus demenciális szindrómává teszik..

Valójában néhány évvel ezelőtt nem létezett. Ez azt jelenti, hogy ez a fajta zavar nem fedezhető fel, és az embereket, akiket szenvedett, Alzheimer-kórral (AD) diagnosztizáltak..

1980-ban Kenji Kosaka pszichiáter azonban a „betegség Lewy-testekkel” fogalmát fogalmazta meg, hogy egy olyan demenciát tanúskodjon, amely nagyon hasonlít az Alzheimer-demenciára, de bizonyos különbségekkel.

Valójában ez a jellegzetes név (Lewy testek) olyan részecskékre utal, amelyeket az ilyen típusú rendellenességű betegek neuronjaiban találtak meg, amelyek az agy degenerációjának előidézéséért felelősek..

Bár az Alzheimer-demencia és a Lewy-test demenciája sok jellemzővel rendelkezik, az Alzheimer-kórban ezek a részecskék nem szerepelnek az idegsejtekben, így a két demencia típusa eltérőnek tűnik..

Azonban a Lewy-testek miatt számos demenciában szenvedő beteg még mindig "hibásan diagnosztizált" az Alzheimer-kórban. Ahhoz, hogy megpróbáljunk tisztázni a Lewy-testek demenciájának egy kis tulajdonságát, a következőket fogjuk megfogalmazni az összes jellemzőjével kapcsolatban, és melyek közülük különbözik az Alzheimer-típusú demenciától..

index

  • 1 Tünetek
    • 1.1 Kognitív károsodás
    • 1.2 Kognitív ingadozások
    • 1.3 Motor jelek
    • 1.4 Hallucinációk
  • 2 Az Alzheimer-kór és a Lewy-testek okozta demencia közötti különbségek
  • 3 Statisztika
  • 4 Okok
    • 4.1 Genetika
    • 4.2 Környezet
  • 5 Hogyan lehet kezelni?
  • 6 Referenciák

tünetek

Kognitív károsodás

A Lewy testdementia fő tünete a kognitív károsodás, amely magában foglalja a memória problémákat, problémamegoldást, tervezést, absztrakt gondolkodást, koncentrációs készségeket, nyelvet stb..

Kognitív ingadozások

Hasonlóképpen ennek a rendellenességnek egy másik fontos jellemzője a kognitív ingadozások.

Ez arra a tényre utal, hogy a Lewy testek miatt demenciában szenvedő betegek nem mindig azonos kognitív teljesítményt mutatnak. Ez azt jelenti, hogy néha nagyobb szellemi és szellemi képességekkel rendelkeznek, és néha a fejlettebb romlásnak tűnik.

Ezek teljesítményváltozásait a figyelem és koncentrációs folyamatok változása magyarázza, hogy az ilyen típusú demenciában szenvedő emberek jelen vannak.

A Lewy testek miatt kialakuló demenciában a figyelem és a koncentráció kiszámíthatatlan változásokat szenved. Vannak olyan napok vagy idők, amikor a személy figyelmes és összpontosított lehet, és vannak más napok is, amikor a koncentrációjuk teljesen kikapcsolható..

Ily módon, amikor a Lewy teste által a demenciában szenvedő személy nagyobb figyelmet és koncentrációt mutat, a kognitív teljesítményük növekszik, és hatékonyabban végzi a mentális tevékenységeket, jobban működik, folyékonyabb módon beszél, stb..

Ha azonban a figyelem és a koncentráció romlik, kognitív teljesítményük jelentősen csökken.

Motor jelek

A Lewy testek által okozott demencia másik fontos tünete a motoros jelek: merevség, izom-keményedés, remegés és a mozgás lassúsága, amelyeket szinte azonos módon mutatnak be, mint a Parkinson-kórban..

hallucinációk

Végül, a Lewy testek által okozott demencia másik jellemzője a hallucinációk, amelyek általában vizuálisak. A Lewy-testek miatt demenciában szenvedő idős emberek általában nem létező hangokat hallanak és értelmeznek, és néha hallucinatív módon látják az elemeket.

Azonban a Lewy testek miatt kialakuló demenciában más tünetek is megjelenhetnek, például:

  • A REM alvás viselkedési zavarai: ez a zavar az, hogy intenzív álmok élnek, ami erőszakos cselekedetekké és attitűdökké válhat.
  • Jelentős változások az autonóm idegrendszerben: hőmérséklet, vérnyomás, emésztés, szédülés, ájulás, hő- és hidegérzékenység, szexuális zavar, vizelet inkontinencia stb..
  • Túlzott álmosság a nap folyamán, lehetséges hangulati változások, eszméletvesztés, apátia, szorongás vagy csalódások.

Az Alzheimer-kór és a cukorbetegség különbségeia Lewy testületei

A többszörös hasonlóságok ellenére a két betegség között is különböznek egymástól, ezért sok esetben lehetséges a Lewy testek demenciájának megkülönböztetése az Alzheimer-típusú demenciától..

A fő különbségek a következők:

  1. Az Alzheimer-kórban a memória romlása korai és kiemelkedő, a Lewy-testben a dementia memóriavesztesége változatosabb és általában kevésbé fontos.
  2. A Lewy testek miatt kialakuló demenciában a visuomotor képességek (mint például az írás vagy az objektum felvétele) nagyon romlottak, míg az Alzheimer-kórban ez a hiány általában nem észrevehető..
  3. Ugyanez fordul elő a mindenkori konstruktív hiányosságokkal (mozgás tervezése és végrehajtása). A Lewy testek nagyon jelentősek a demenciában, és kevésbé fontosak az Alzheimer-kórban.
  4. Ezzel ellentétben a Lewy testekből eredő demenciában szenvedő betegek általában jobb verbális memóriával rendelkeznek, mint az Alzheimer-kórban szenvedő betegek..
  5. A Lewy testek által okozott demencia egyedülálló jellemzője a kognitív romlás ingadozásának bemutatása, ez az AD-ben nem történik meg.
  6. A Lewy testek okozta demenciában gyakran előfordulnak a hallucinációk, nagyon gyakoriak és a betegség kezdetén már jelen lehetnek. Az Alzheimer-kórban ritkán fordulnak elő, és általában csak nagyon előrehaladott állapotban jelentkeznek.
  7. Ugyanez fordul elő a Lewy testek által okozott demenciában nagyon gyakori, de az Alzheimer-demenciában ritkán előforduló csalódások esetében is..
  8. A Lewy testek által okozott demencia egyéb fő tünetei a merevség, a remegés és a Parkinson-kórra jellemző jelek. Az Alzheimer-kórban szenvedő betegek ritkán mutatják be ezeket a tüneteket, és ha igen, akkor a betegség nagyon előrehaladott stádiumában mutatkoznak meg.
  9. Néha a dementált betegek hallucinációval rendelkeznek, ami gyakran megköveteli az antipszichotikumok alkalmazását. Amikor az AD-s személy egy antipszichotikus gyógyszert kap, általában jó terápiás választ ad, ha a dementiás személynek a Lewy testek általában nagyon rossz fizikai és pszichológiai reakciót kapnak.
  10. A Lewy testek demenciájában a híres Lewy testek (citoplazmatikus zárványok) láthatóak a neuronokban, amelyek idegrendszeri halált és kognitív romlást okoznak. Alzheimer-kórban ez nem történik meg.

statisztika

A Lewy testekből eredő demencia az Alzheimer-kór és a vaszkuláris demencia mögött kialakuló demencia harmadik oka. Valójában Lewy-testeket a demenciában szenvedő betegek neuronjaiban észleltek az elvégzett autopsziák mintegy 20-30% -ában.

Vannak olyan tanulmányok, amelyek azt találták, hogy az MCI prevalenciája a 65 év feletti emberek között 0,7%. A betegség kezdete 50 és 90 év között változik, és az ilyen típusú demenciában szenvedő betegek élete általában nagyon rövid..

Az MCI-ben szenvedő embereknél a betegség kezdete és halála között általában 6 és 10 év között van, így a rosszabb prognózisú demenciák közé tartozik..

okai

A Lewy testekből eredő demencia akkor keletkezik, amikor a híres Lewy testek megjelennek a személy neuronjaiban. A Lewy testek citoplazmatikus zárványok, amelyeket különböző fehérjék, különösen az alfa-szinuklein alakítanak ki.

Ez azt jelenti, hogy a Lewy testekből származó demenciában szenvedő betegek agya megváltozik a fehérje szintézisében, ezért ez kapcsolódik a neuronok magjához, és így Lewy testek..

Ezért a beteg neuronjaiban ezek a testek elkezdenek megjelenni, amelyek együttműködnek a neuron halálában, és kognitív romlást kezdeményeznek.

Hasonlóképpen, a Lewy testeket az agy különböző régióiból származó neuronok osztják el, számos változást hozva létre, és számos területen kognitív hiányosságokat okoznak..

A Lewy testek okozta demencia okát, azaz, hogy miért kezdik "összeállítani" a Lewy testeket a neuronokban, ma nem ismert. Úgy tűnik azonban, hogy bizonyos konszenzus van abban, hogy a betegség kialakulásában genetikai összetevő van.

genetika

Úgy tűnik, hogy a Lewy testek génjei, például az apolipoprotein gén vagy a citokróm P450 gén részt vesznek a demenciában..

Hasonlóképpen az első úgy tűnik, hogy az Alzheimer-kórral és a második a Parkinson-kórral is kapcsolatban áll, ami magyarázhatja az Alzheimer-kór és a Parkinson-kór jellegzetes tüneteit, amelyek szintén előfordulnak a Lewy-testek okozta demenciában..

Ezek a genetikai minták azonban önmagukban nem magyarázzák meg a betegség kialakulását.

környezet

A környezet vonatkozásában nincsenek meggyőző tanulmányok arról, hogy milyenek lehetnek a Lewy testek által okozott demencia kockázati tényezői, azonban a következőnek tűnik egy bizonyos kapcsolat:

  1. A kor: Mint a legtöbb dementing szindrómában, annál hosszabb ideig élsz, annál valószínűbb, hogy MCI-t kapsz.
  2. koleszterin: Bár nincsenek olyan vizsgálatok, amelyek ezt egyértelműen bizonyítják, a koleszterin-kockázat kockázati tényező lehet.
  3. Az alkohol: a magas alkoholfogyasztás megnövelheti az MCI szenvedésének kockázatát, bár a mérsékelt fogyasztás csökkentheti azt ...
  4. cukorbaj- hasonlóan, bár nincs etiológiai bizonyíték, vannak olyan szerzők, akik azt állítják, hogy a cukorbetegség olyan tényező lehet, amely hozzájárul az MCI fejlődéséhez..
  5. Enyhe kognitív károsodás: ez a rendellenesség jelentősen megnöveli a demencia kialakulásának kockázatát, amikor az életkor emelkedik. 65 év után a kockázat akár 40% -ra is nőhet.

Hogyan lehet kezelni?

A Lewy test demenciája széles körű tüneteket mutat, ezért fontos a különböző terápiás beavatkozások elvégzése.

A kognitív károsodás tekintetében fontos, hogy kognitív stimulációs tevékenységeket végezzünk a betegség előrehaladásának minimalizálása érdekében.

A beteg hiányaival, mint például a figyelem, a koncentráció, a memória, a nyelv vagy a vizokonstrukció, a munkájuk elősegítheti kognitív képességeik fenntartását.

Ami a hallucinációkat illeti, ezeket csak akkor szabad kezelni, ha szorongást vagy agitációt okoznak a betegben. A hagyományos antipszichotikumok, például a haloperidol ellenjavallt erős mellékhatásuk miatt.

Azokban az esetekben, amikor elengedhetetlen a hallucinációk kezelésére, atipikus antipszichotikumok, így a risperidon adhatók be..

Végül, a parkinson-kór tüneteit gyakran nehéz kezelni, mivel a Parkinson-kór elleni gyógyszerek gyakran hatástalanok és sok mellékhatást okoznak MCI-ben szenvedő betegeknél..

Amikor a remegés vagy a merevség nagyon magas, kis mennyiségű L-dopa adagolható.

referenciák

  1. Del Ser Quijano, T. (2001). Dementia Lewy testekkel. A. Robles és J. M. Martinez, Alzheimer 2001: elmélet és gyakorlat (147-157. o.). Madrid: Orvosi osztályterem.
  2. Demey, I, Allegri, R (2008). A Parkinson-kór demenciája és a Lewy-testek okozta demencia. Neurológiai magazin Argentína; 33: 3-21.
  3. Kauffer, D. I. (2003). Dementia és Lewy testek. Rev Neurol; 37 (2): 127-130.
  4. Martín, M. (2004). Antipszichotikus szerek a demenciák pszichiátriai tüneteinek kezelésében. Pszichiátriai információk, 176.
  5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF és munkatársai (2000). A rivasztigmin hatásossága a Lewy testek demenciájában: randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos nemzetközi vizsgálat. gerely; 356: 2031-36.
  6. McKeith IG, Ballard CG, Perry RH és munkatársai (2000). A konszenzus kritériumai a Lewy-testekkel kapcsolatos demencia diagnosztizálására. ideggyógyászat; 54: 1050-1058.
  7. Rahkonen T, Eloniemi-Sulkava U, Rissanen S, Vatanen A, Viramo P, Sulkava R (2003). Dementia a Lewy szervekkel a konszenzus kritériumok szerint a 75 éves vagy idősebb népességben. Neurol Neurosurg pszichiátria; 74: 720-24.
  8. Tudományhálózatok (2011. május 22.) A 96-as sapka: az Alzheimer-kór csapása. [Videofájl]. A http://www.redesparalaciencia.com/5450/redes/redes-96-el-azote-del-alzheimer címen.
  9. Stevens T, Livingston G, Kitchen G, Manela M, Walker Z, Katona C (2002). Islington tanulmányozza a demenciát a közösségben. Br J Pszichiátria; 180: 270-76.