A szenilis demencia tünetei, okai, típusai és kezelések



az idős demencia Ez egy mentális betegség, amelyet a 65 év feletti emberek szenvednek, és akiket a kognitív funkciók elvesztése jellemez. A betegség fokozatosan kezdődik, fokozatosan fejlődik és krónikus.

Azonban a betegség felismerésével és megfelelő beavatkozásával gyengítheti vagy lelassíthatja az evolúcióját, és ily módon egészségesebb életéveket biztosít az idős embernek, aki szenved..

A szenilis demencia olyan szindróma, amelyet a kognitív funkciók romlása jellemez, fokozatos és progresszív megjelenéssel, és amely képes befolyásolni a beteg mindennapi életét..

A demenciában használt "szenilis" specifikációt arra használtuk, hogy megkülönböztessük a 65 évesnél idősebb, demenciális szindrómában szenvedő betegeket és azokat, akik korábban bemutatták..

Ez a megkülönböztetés az idős demencia és a presenile demencia között fontos, mivel az e betegségben szenvedő betegek kockázata növekszik az életkor növekedésekor, ami kétszerese a 65 éves kortól..

index

  • 1 Az idős demencia jellemzői
  • 2 Az idős demencia kognitív tünetei
    • 2.1 Memória
    • 2.2 Tájolás
    • 2.3 Figyelem
    • 2.4 Nyelv
    • 2.5 Gnosias
    • 2.6 Praxias
    • 2.7 Végrehajtási funkciók
    • 2.8 Logikai érvelés
  • 3 Pszichológiai tünetek
    • 3.1 Kedves ötletek
    • 3.2 Hallucinációk
    • 3.3 Azonosítási hibák
    • 3.4 Depressziós hangulat
    • 3.5 Apátia
    • 3.6 Szorongás
  • 4 Típusok
    • 4.1-Senile kortikális demencia
    • 4.2 - Subkortikális szenilis demenciák
  • 5 Statisztika
  • 6 Kezelések
    • 6.1 Farmakológiai kezelés
    • 6.2 Pszichológiai kezelés
  • 7 Referenciák

Az idős demencia jellemzői

A demencia kifejezés nem egyetlen betegségre utal, hanem olyan szindrómára, amelyet sok krónikus betegség okozhat, mint például az Alzheimer-kór, a Parkinson-kór, a vitaminhiány stb..

Azokat a változásokat, amelyekben csak a memóriavesztés jelentkezik, más kognitív hiányosságok és a beteg napi tevékenységei nem érintik a demenciát..

Ezért a demenciát meg kell különböztetni az életkorhoz kapcsolódó kognitív romlástól (DECAE), amely viszonylag jóindulatú jelenség, és a normális agyi öregedéshez kapcsolódik..

Ily módon, ha egy körülbelül 80 éves személynél megfigyeljük, hogy kevésbé van emléke, mint amikor fiatal volt, vagy hogy egy kicsit kevésbé mozgékony mentálisan, ez nem jelenti azt, hogy szenvednie kell a demenciától, egyszerű normális öregedése a funkcióinak.

Ugyanígy, az idős demenciát megkülönböztetni kell az enyhe kognitív károsodástól. Ez közbenső lépés lenne az életkorral és a demenciával kapcsolatos kognitív romlás között, mivel a kognitív romlás magasabb, mint amit az öregedés normálisnak tekintene, de alacsonyabb, mint a demenciában..

Ahhoz, hogy a demenciáról beszélhessünk, legalább két feltételt kell bemutatni:

  1. A memóriában (memória és tanulás) és más kognitív funkciókban (nyelv, figyelem, problémamegoldás, apraxia, agnosia, kalkulus stb.) Több kognitív hiányosságot kell kialakítani..
  2. Ezeknek a hiányoknak jelentős változást kell okozniuk a beteg társadalmi és munkakörülményeiben, és feltételezniük kell az előző kognitív szint jelentős romlását.

Az idős demencia kognitív tünetei

Az idős demenciában nagyszámú kognitív hiány léphet fel. Minden esetben, attól függően, hogy milyen típusú demencia szenved, és az érintett agyi rész, bizonyos funkciók megmaradnak, és mások romlottak lesznek..

Azonban az öregedő demencia fejlődése progresszív, úgyhogy az idő múlásával a demencia az agy egészében elterjed, mintha olajfolt lenne, így minden funkció előbb-utóbb hatással lesz..

A megváltoztatható kognitív funkciók:

emlékezet

Általában a legtöbb demencia szindróma leggyakoribb tünete. Előfordulhat, hogy nehézségekbe ütközik az új információk megismerése és a legújabb dolgok elfelejtése.

A betegség előrehaladtával a múltbeli események emlékeit is befolyásolják, amíg el nem felejtik a fontos eseményeket és a legközelebbi rokonokat.

tájolás

Általában sok demencia típus korai szakaszában jelenik meg, és mint minden más funkció, az idő múlásával gyakorlatilag minden orientációs készség elvész..

Általában a problémákkal kezdődik, hogy emlékezzen arra a napra vagy hónapra, amelyben van. Később elveszítheti azon képességét, hogy az utcán tájékozódjon, és ne emlékezzen arra az évre, amikor él, vagy elfelejti saját identitását.

figyelem

Vannak olyan típusú demenciák, ahol a figyelemhiány nagyon észrevehető. Bennük a személynek sok nehézsége van arra, hogy néhány másodpercre koncentráljon, vagy akár valamit is vegyen fel.

nyelv

A demenciában szenvedő betegek beszélgetés közben problémákat okozhatnak, mint például anomie, amikor nem emlékeznek bizonyos szavak nevére, vagy csökkentik a verbális folyadékot, amikor lassabban beszélnek.

gnosias

A demencia megváltoztatja a külső ingerek felismerésének képességét bármelyik stimuláló úton: vizuális, tapintható, halló, szagló ... A fejlett szakaszokban ez a nehézség a beteg nem tudja felismerni a családjának arcát, sőt, amikor látja tükröződik a tükörben.

praxias

A mozgások koordinálásának képessége megváltozik. Előfordulhat, hogy a demenciában szenvedő személy nem tudja megfelelően mozgatni a kezeit, hogy kivegye az ollót, és kivágja a papírlapot.

Végrehajtó funkciók

A demenciában a tevékenységek tervezésének és megszervezésének képessége is elveszett. Például a rizs forralásához vegyen egy edényt, öntsön vizet, forralja fel és öntse a rizst. Előfordulhat, hogy a demenciában szenvedő személy nem tudja elvégezni ezt a mentális gyakorlatot.

Logikai érvelés

Végül az egyik dementiatípus középső szakaszában általában elveszett kapacitás az, hogy önállóan logikus gondolatokat készíthet bármely eseményre vagy tevékenységre..

Pszichológiai tünetek

Általában a kognitív hiányosságok nem tűnnek el egymástól elkülönülten, és egy sor pszichológiai tünet is kíséri, amelyek mind a betegben, mind a gondozóikban sok kényelmetlenséget okoznak.

Speciális pszichológiai tünetként a következőket találjuk:

Örömteli ötletek

A demencia eseteiben 10 és 73% között van jelen. A leggyakoribb ötlet az, hogy "valaki ellopja a dolgokat", ami az oka lehet
nem tud emlékezni pontosan arra, hogy hol tartanak tárgyakat.

hallucinációk

Ennek a percepciós változásnak a gyakorisága 12 és 49% között van a demenciában szenvedő betegeknél. A vizuális hallucinációk a leggyakoribbak, különösen a Lewy testek által okozott demenciában.

Azonosítási hibák

Ez egy másik észlelési zavar. Ebben az esetben a demenciával rendelkező személy elhiheti, hogy otthon élnek olyan embereket, akik nem igazán (fantom host szindróma), vagy nem ismerik fel saját tükörképüket, és úgy vélik, hogy valaki más.

Depressziós hangulat

A depressziós tünetek a betegség egykori vagy egyszeri demenciájával járó betegek nem elhanyagolható kisebbségét érik el (20-50%).

fásultság

A motiváció hiánya a demenciában szenvedő betegek gyakorlatilag felében jelentkezik. Ezeket a tüneteket gyakran összekeverik a depresszióval.

szorongás

A demencia gyakori megnyilvánulása a "Godot-szindróma". Ezt a jövőbeni eseményekkel kapcsolatos ismételt kérdések jellemzik, mivel nem tudjuk emlékezni arra, hogy már megkérdezte és már válaszolt. A beteg úgy véli, hogy soha nem kap választ és növeli a szorongását.

Hasonlóképpen, bizonyos demencia esetekben is vannak viselkedési tünetek, mint például: fizikai agresszió, vándorlás, nyugtalanság, izgatottság, sikítás, sírás vagy rossz nyelv.

típus

A demencia olyan, mint egy olajfesték, az agy egy részét érinti, bizonyos tüneteket okoz, majd az agyterületeken terjed, ami nagyobb számú hiányt okoz és kiküszöböli a személy minden képességét.

Vannak azonban különböző típusú demenciák. Mindegyik típus az agy egy másik területére hat, és különleges hiányosságokat okoz. Ezen kívül úgy tűnik, hogy mindegyiküknek eltérő megjelenési és fejlődési mechanizmusai vannak.

Attól függően, hogy az agyterület melyik demenciát érinti, két csoportra oszthatók: az agy dementiái, amelyek az agy felső részét érintik (kortikális demenciák) és azok, amelyek a mélyebb részeket (szubkortikális demenciákat) befolyásolják.

-A szenilis kortikális demenciák

Alzheimer-demencia (DSTA)

A parciális demencia szindróma, amely nagyobb számú embert érint, és az, amely nagyobb számú vizsgálatot indított. A kortikális demenciák prototípusának tekinthető.

A DSTA-t a memória romlása, a tanulási képesség csökkentése, valamint a gyakori feledékenység és orientációs problémák bemutatása jellemzi..

Ezt követően más kérgi tünetek jelentkeznek, mint például az agnózia, az afázia, az apraxia és a végrehajtó funkciók romlása..

E demencia kialakulása nagyon fokozatos, és az evolúció lassú és progresszív.

Lewy testek (DCL) okozta demencia

Ez egy olyan típusú demencia, amely nagyon hasonlít az Alzheimer-kórra, a kognitív hiányosságok gyakorlatilag a DSTA-hoz hasonlóak, és nagyon hasonló kezdete és fejlődése.

Alapvetően három szempontból különböztetik meg: nagyobb figyelmet és változásokat mutatnak a kognitív deficitekben, szenvednek a remegés és a mozgás lassúsága, valamint a gyakori hallucinációk szenvedése..

Frontotemporális degeneráció (DFT)

Különleges demencia, amely túlnyomórészt a frontális lebenyre hat, az első tünetei extravagáns viselkedési változások, amnézia és korai apraxia, valamint a beszéd és a mozgás súlyos változásai..

-A szenilis szubkortikális demenciák

Parkinson-kór (PD)

A Parkinson-kór fő jellemzője a dopaminerg neuronok progresszív halálozása, ami mozgásfunkciót okoz, remegést, bradykinéziát és merevséget okoz..

Hasonlóképpen, kognitív hiányosságokat okozhat, mint például a gondolkodás és a mozgás lassulása, a végrehajtási kapacitás diszfunkciója és a felidézési memória romlása (a tárolt információ lekérése képtelensége).

Vaszkuláris demencia (DV)

A DV olyan összetett rendellenesség, amelyben a demencia tünetei az agyi vérellátást befolyásoló érrendszeri problémák eredménye.

A tünetei bármilyen típusúak lehetnek, attól függően, hogy az agy területe milyen mértékben sérült meg.

AIDS-demencia komplex

A HIV-fertőzött emberek mintegy 30% -át érinti. Komoly hiányosságok vannak a figyelemben és a koncentrációban, nehézségek az információk megszerzésében és emlékezésében, valamint a felekezet és a verbális folyékonyság változásaiban.

Ezeken kívül egyéb kevésbé gyakori demenciák is léteznek, mint például a kortikobaszkuláris degeneráció, a Huntington-kór, a progresszív szupranukleáris balzsam, a normotenzív hidrokefal, az endokrinometabolikus eredetű demenciák stb..

statisztika

A demencia globális prevalenciája az egész spanyol populációban 5% és 14,9% között mozog, 65 évtől kezdve a prevalencia gyakorlatilag 20% ​​-ra nő, 85 év alatt pedig 40% -ra emelkedik, így az esetek száma meghaladja a 40% -ot. a demencia az életkorral nő.

Az összes típus közül a legelterjedtebb az Alzheimer-kór, amelyet a Lewy-testek vaszkuláris demenciája és demenciája követ..

kezelések

Napjainkban az idős demenciák kezelése nem teszi lehetővé a betegség felszámolását, hanem a kognitív romlás újraélesztését és a betegek maximális életminőségének biztosítását..

Farmakológiai kezelés

Nincs olyan dementing szindróma gyógyítására alkalmas gyógyszer, azonban az acetilkolinészteráz inhibitorok, mint a tarcina, a galantamin vagy a rivasztigmin neuroprotektív hatásúak, és hozzájárulnak a betegség fejlődésének lassításához..

Hasonlóképpen, olyan pszichológiai tünetek, mint a hallucinációk, a depresszió vagy a szorongás, különböző pszichotróp szerekkel, például antipszichotikumokkal, antidepresszánsokkal és szorongásgátlókkal kezelhetők..

Pszichológiai kezelés

A terápiákat négy különböző területen javasolták:

  • Kognitív területA páciens kapacitásának fenntartása és a hiányok kialakulásának megállítása érdekében nagyon fontos olyan kognitív stimulációs tevékenységeket végezni, amelyekben a memória, a figyelem, a nyelv, a végrehajtó funkciók stb..
  • Pszichoszociális terület: Fontos, hogy a páciens megtartsa a hobbit, végezzen olyan tevékenységeket, mint az állatbarát terápia vagy a zenei terápia, hogy javítsa jólétüket.
  • működőképes: A funkcionalitás fenntartása érdekében célszerű edzéseket végezni értelmes tevékenységekben és a mindennapi életben.
  • motoros: A demenciában szenvedők általában fizikai képességeik romlásában szenvednek. Elengedhetetlen a passzív torna, a fizioterápia vagy a pszichomotricitás tevékenységeinek való megfelelés.

Így az idős demencia olyan rendellenesség, amely fokozatosan elfojtja a szenvedő személy agyát, de a betegség során a lehető legnagyobb egészséget biztosíthatja..

referenciák

  1. Baquero, M., Blasco, R., Campos-Garcia, A., Garcés, M., Fages, E.M., Andreu-Català, M. (2004). Az enyhe kognitív zavarok viselkedési rendellenességeinek leíró vizsgálata. Rev neurol; (38) 4: 323-326.
  2. Martí, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Mañós, Q. (2004). Nem-farmakológiai beavatkozás a demenciákban és az Alzheimer-kórban: egyéb. J, Deví., J, Deus, A demenciák és az Alzheimer-kór: gyakorlati és interdiszciplináris megközelítés (559-587). Barcelona: Pszichológiai Tanulmányok Intézete.
  3. Martín, M. (2004). Antipszichotikus szerek a demencia pszichiátriai tüneteinek kezelésében. Pszichiátriai információk, 176.
  4. Martíenz-Lage, P. (2001) A vaszkuláris eredetű kognitív zavarok és demenciák A. Robles és J. M. Martinez, Alzheimer 2001: elmélet és gyakorlat (159-179. oldal). Madrid: Orvosi osztályterem.
  5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF és munkatársai (2000). A rivasztigmin hatásossága a Lewy testek demenciájában: randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos nemzetközi vizsgálat. gerely; 356: 2031-36.
  6. Obeso J. A., Rodríguez-Oroz M.C., Lera G. A Parkinson-kór fejlődése.(1999). Aktuális problémák. In: "Neuronális halál és Parkinson-kór". J. A. Obese, C.W. Olanow, A.H.V. Schapira, E. Tolosa (szerkesztők). Adīs. Madrid, 1999; Cap. 2, pp. 21-38.
  7. Rodríguez M, Sánchez, JL (2004). Kognitív tartalék és demencia. Annals of Psychology, 20: 12.
  8. Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Demenciák: történelem, koncepció, osztályozás és klinikai megközelítés. E, Labos., A, Slachevsky., P, Sources., E, Manes., A klinikai neuropszichológia szerződése. Buenos Aires: Akadia.