Parkinson-kór tünetei, okai és kezelése



az Parkinson-kór egy neurodegeneratív rendellenesség, amely az idegrendszert érinti, és megváltoztatja az agy működését. Általában motoros tünetekkel jár, mint pl. A remegés vagy merevség figyelemre méltó megjelenése miatt. Ez a betegség azonban számos agyrégiót degenerál, és sokkal több változtatást okozhat, mint amilyeneket a mozgásban említenek.

A Parkinson-kór első leírását 1817-ben az orvos James Parkinson nevezte meg, ami „izgatott paralízisnek” nevezte. Ezt követően Charcot neurológus adta neki a Parkinson-kór jelenlegi nevét.

index

  • 1 Hogyan befolyásolja az idegrendszert?
  • 2 Motor tünetei
    • 2.1 Tremor
    • 2.2 Bradicinesia
    • 2.3 Merevség
    • 2.4 Postural instabilitás
  • 3 Nem motoros tünetek
    • 3.1. Demencia
    • 3.2 Depresszió
    • 3.3 Alvászavarok
    • 3.4 Egyéb
  • 4 Okok
    • 4.1 Öregedés
    • 4.2 Férfi nem
    • 4.3 Koponya sérülés
    • 4.4. Peszticidek expozíciója
  • 5 Kezelés
    • 5.1. Parkinson-ellenes gyógyszerek
    • 5.2 Mély agyi stimuláció (ECP)
    • 5.3 Kognitív stimuláció
    • 5.4 Gyakorlat és fizioterápia
    • 5.5 Foglalkozási terápia
    • 5.6 Pszichoterápia
  • 6 Referenciák

Hogyan befolyásolja az idegrendszert?

A Parkinson-kór neurodegeneratív betegség, amely befolyásolja az idegrendszert, és károsítja a materia nigra dopaminerg neuronjait. '

Az ilyen típusú neuronok (melyeket egy dopamin nevű anyag képez) nagyszámú agyi tevékenységet végeznek, amelyek közül kiemelkedik az önkéntes mozgások ellenőrzése..

Azonban a dopamin és a dopaminerg neuronok agyunkban való működése nem korlátozódik a motor működésére, hanem más mechanizmusokba is beletartoznak, mint például a memória, a figyelem, a jutalom, az alvás, a hangulat és a fájdalomgátlás..

Ezért, annak ellenére, hogy a Parkinson-kór főbb tünetei a mozgásváltozások, ez a betegség más tüneteket is okozhat e dopaminerg neuronok működésével kapcsolatban..

Emellett kimutatták, hogy a Parkinson-kór más dopaminon kívüli anyagokra is hatással van, mint például a szerotonin, a noradrenalin vagy az acetil-kolin, ami megerősíti azt a gondolatot, hogy a Parkinson-kór nagyszámú változást eredményezhet..

Ugyanígy a Parkinson-kór krónikus és progresszív betegség, azaz jelenleg nincs kezelés a Parkinson-kór felszámolására, és a betegség előrehaladtával általában nagyobb intenzitással jelentkezik.

Általában az élet hatodik évtizedéből származik, a férfiakat jobban érinti, mint a nőket, és a második leggyakoribb neurodegeneratív betegség..

Motor tünetei

Ennek a betegségnek a fő tünetei azok, amelyek a mozgások koordinációjával kapcsolatosak. Az önkéntes mozgások ellenőrzését az agyunkban végeztük az agy fekete anyagában található dopaminerg neuronokon keresztül.

A Parkinson-kór megjelenésekor a neuronok működése megváltozik, és fokozatosan degenerálódnak (ezen a területen a neuronok meghalnak).

Ezért az agyunk elveszti az ilyen típusú cselekvések végrehajtására szolgáló mechanizmusokat, ezért az elmozdulás és a mozgás üzenetei rosszul kerülnek továbbításra, ami a betegség tipikus motoros tüneteinek megnyilvánulásához vezet..

Ezek a következők:

reszketés

Ez valószínűleg a Parkinson-kór fő tünete, hiszen az e betegségben szenvedők 70% -a tremor, mint az első megnyilvánulás..

Ezt a parkinson-kór tünetét a remegés jellemzi, amikor pihen. Vagyis: bár a végtagok még mindig lehetnek, és semmilyen tevékenységet nem végezhetnek, remegést mutatnak.

Normális, hogy a végtagokon, például a karokon, a lábakon, a kezeken vagy a lábakon jelennek meg, de megjelenhetnek az arcterületeken, mint például az állkapocs, az ajkak vagy az arc..

Ezt a remegést általában csökkenti azáltal, hogy valamilyen aktivitást vagy mozgást hajt végre, és fokozódik a stressz vagy a szorongás.

bradykinesiát

A bradykinesia a Parkinson-betegek lassú mozgásán alapul.

A Parkinson-kór által a dopaminerg neuronokban bekövetkező részvétel miatt a beteg sokkal hosszabb időt vesz igénybe a mozgáshoz kapcsolódó feladat elvégzéséhez, mint a betegség kezdete előtt..

A bradykinesia megnehezítheti a mozgások elindítását, csökkentheti az amplitúdóját, vagy lehetetlenné teheti az olyan speciális mozgások végrehajtását, mint a gombok, varrás, írás vagy vágás..

merevség

A Parkinson-kór okozza az izmok feszültséget, és ritkán nyugodtan pihenhet. Ily módon az izmok (általában a végtagok) merevebbek, lerövidítik mozgási tartományukat, csökkentik a fordulási képességet.

Az is, hogy mindig feszültség alatt áll, nagyobb valószínűséggel fájdalmat és görcsöket tapasztal, és amikor a merevség befolyásolja az arc izmait, csökken az expresszivitás..

Postural instabilitás

Végül, bár ez a Parkinson-kór legkevésbé nyilvánvaló tünete, a leginkább kényelmetlen lehet a szenvedő személy számára. Ahogy a Parkinson-kór előrehaladt, a betegek megállhatnak egy olyan merev testtartást, amely hozzájárul az egyensúlyhiányhoz.

Ez a változás instabilitást okozhat a betegben, és így növeli a normál helyzetekben való esés kockázatát, mint például a székből való kilépés, gyaloglás vagy guggolás.

Nem motoros tünetek

elmebaj

A Parkinson-kórban szenvedő betegek 20-60% -a Parkinson-kór okozta dementing szindróma.

Ez azért van, mert a betegséget előidéző ​​degeneráció, amely a motoros tünetekben tükröződik, megváltoztatja az agyi mechanizmusok működését, amelyek a személy kognitív képességeihez kapcsolódnak..

A Parkinson-kór okozta demenciát a motoros és kognitív engedékenység jellemzi, a működési képesség diszfunkciója és a felidézési memória romlása (az agyban tárolt információk lekérése).

A Parkinson-kór által okozott demencia egyik első bemutatása a frontális változások, különösen a mentális folyamatok általános lassulása (bradyphinia)..

Hasonlóképpen sok esetben a figyelemfelkeltő figyelemhiányt és a koncentrálás nehézségeit is kiemeli.

Mindez olyan viselkedést vált ki, amelyet a kognitív feladatok lassúsága jellemez, és az információfeldolgozás időbeli növekedése, azaz a Parkinson-kórban szenvedő betegek kevésbé mozgékonyak mentálisan, és több időre van szükségük a tanuláshoz.

A fejlettebb szakaszokban a visoperceptív hiány (az ingerek felismerésének képessége csökken) és a memóriahiány, különösen a múltbeli események megtanulásának és emlékezésének képessége..

A nyelv tekintetében monotonabbá és lassabbá válik, és problémák léphetnek fel a szavak artikulációjában (dysarthria)..

Végül, előrehaladott szakaszokban az átmeneti dezorientáció jelenik meg (nem emlékszik arra a napra, hétre, hónapra vagy évre, amelyikben él) és térbeli (nem tudva, hogyan kell az utcára orientálni). A személyes orientáció általában megmarad.

depresszió

A Parkinson-kórban szenvedő betegek gyakran a hangulatban ingadoznak, és sok esetben a depresszió jelentős tünetként jelentkezik. Valójában a Parkinson-kóros betegek 25-70% -a depresszív képet mutat valamilyen ponton.

Ez a tény magyarázható, mert a Parkinson-kór degenerálódó dopaminerg rendszer szorosan kapcsolódik a jutalomrendszerekhez, és ezért alapvető szerepet játszik a lelkiállapot kialakításában..

Amikor egy ember éhes, eszik, amikor szomjas vagy kellemes tevékenységet végez, a dopamin felszabadul az agyban, ami jó közérzetet és elégedettséget okoz..

Ezért, mivel a Parkinson-kór ennek az anyagnak az agyban történő csökkenését okozza, várható, hogy e betegségben szenvedő betegek nagyobb hajlamot szenvednek a depresszióra..

A Parkinson-kór által okozott depressziót a diszforia, a pesszimizmus és az állandó ingerlékenység, valamint a szorongás tapasztalata jellemzi..

Azonban a bűntudat, az önrombolás és az alacsony önbecsülés érzései nagyon ritkák, más típusú depresszióban nagyon gyakori tünetek..

Az autolitikus vagy öngyilkossági gondolat általában a Parkinson-kór depressziójában van jelen, míg az öngyilkosság nagyon ritka. Ritka csalódások fordulnak elő, és amikor ezek a betegek, általában a gyógyszer mellékhatása.

Hasonlóképpen, a Parkinson-kór depresszió tünetei hozzájárulnak ahhoz, hogy a személy kevéssé motiválja a dolgokat, tovább lassítja mozgásaikat és élesíti a koncentráció hiányát, a gondolkodás lassúságát és a memóriában bekövetkező változásokat..

Alvászavarok

Az alvászavarok a Parkinson-kór tipikus problémája. Az álmatlanság és az alvás töredezettsége gyakran éjszaka gyakori ébredésekkel jelentkezik.

A megjelenésük mechanizmusai nem ismertek, de úgy tűnik, hogy ez a fajta zavar részben a Parkinson-kór okozta, részben pedig a betegek által kapott parkinsonizmus elleni kezelés..

Az alvás megkezdésének vagy fenntartásának nehézsége lehet a Parkinson-kórhoz kapcsolódó elsődleges rendellenesség, másrészt az alvás töredezettsége és az alvás fenntartása nehézsége lehet a gyógyszer mellékhatása..

A Parkinson-kórban szintén gyakori probléma a nappali álmosság, és előfordulhat, bár időnként nagyon élénk álmok és éjszakai hangzás..

mások

Ezeken a tüneteken kívül a Parkinson-kórban előfordulhatnak hallucinációk és féltékenység vagy előítélet, valamint impulzus-szabályozási rendellenességek, mint például a hipersexualitás, a szerencsejáték, a kényszeres vásárlás vagy a kényes étkezés..

Egyéb kevésbé gyakori előadások a puding (feladatot vagy hobbit addiktív módon) és a dopaminerg diszregulációs szindróma (kényszeresen a parkinson-ellenes mediációt)..

Hasonlóképpen, fizikai szinten a PE székrekedést, fokozott izzadást, szédülést, szexuális diszfunkciót, vizelési tüneteket, szagvesztést, látászavarokat, fáradtságot, fáradtságot és fájdalmat okozhat..

okai

Jelenleg a Parkinson-kór oka ismeretlen, azonban, mint a legtöbb neurodegeneratív betegség esetében, bizonyos konszenzus van abban, hogy megjelenése a genetikai és környezeti tényezők kombinációjának köszönhető..

A genetikát illetően bizonyos mutációkat különböző génekben fedeztek fel, amelyek úgy tűnik, hogy összefüggésben állnak a Parkinson-kór kialakulásának nagyobb érzékenységével. A betegek 15-25% -a rendelkezik családtaggal Parkinson-kórral.

Úgy tűnik azonban, hogy a genetikai komponens csak a neurodegeneratív betegség kifejlődését, és nem annak kifejlődését teszi lehetővé.

Ezért úgy vélik, hogy bizonyos környezeti komponensek szintén Parkinson-kórhoz kapcsolódnak, és kockázati tényezőként működhetnek. Ezek a következők:

öregedő

Az életkor a Parkinson-kór egyértelmű kockázati tényezőjének bizonyult. 60 év után jelentősen megnő a betegség szenvedése
éves.

Férfi nem

A férfiak több Parkinson-kórban szenvednek, mint a nők, így ez a betegség másik kockázati tényezője lehet.

Koponya sérülés

A bokszolók körében számos Parkinson-kóros eset fordult elő, ami úgy tűnik, hogy egyértelműen kapcsolatot tart fenn a
az agy területe a betegség kialakulásával.

A peszticidek expozíciója

Ezek a mérgező vegyi anyagok parkinsonista tüneteket okozhatnak, ami a Parkinson-kór nagyon magas kockázati tényezője.

kezelés

A Parkinson-kór nem gyógyítható, de hatékonyan ellenőrizhető az alábbi beavatkozások révén, nyilvánvalóan egy orvos felügyelete alatt:

Parkinson-ellenes gyógyszerek

A dopamin növelésére vagy cseréjére az idegrendszerre hatnak. A Slightdopa a leghatékonyabb a Parkinson-kór kezelésére és lehetővé teszi a motoros tünetek szabályozását.

Mély agyi stimuláció (ECP)

Ez egy sebészeti kezelés, amely csökkentheti a Parkinson-kór néhány tünetét. Ezt az elektródákat az agyban stimuláló elektródák végzik. Csak haladó szakaszban kell megtenni.

Kognitív stimuláció

Végezze el a beteg kognitív funkcióit (memória, figyelem, végrehajtó funkciók stb.) Kezelő gyakorlatokat. megakadályozzák a demencia kialakulását és csökkentik a kognitív károsodás előrehaladását.

Gyakorlat és fizioterápia

A Parkinson-kór rehabilitációs kezelésének alapvető része lehetővé teszi a motoros tünetek és a lassú mozgások enyhítését.

Foglalkozási terápia

Lehetővé teszi a beteg számára, hogy megőrizze funkcionalitását, autonóm maradjon, megtanuljon élni a parkinson-kór tüneteivel, és több szabadidős tevékenységét élvezhesse.

pszichoterápia

A depresszió, az apátia, a agitáció vagy a szorongás lehetséges tüneteinek kezelésére, amelyek Parkinson-kór keletkeznek.

referenciák

  1. Parkinson-kór: Jelenlegi tudományos bizonyítékok és jövőbeli lehetőségek. P.J García Ruiz. Neurológus. 2011. november, 17. (6 Suppl.): S1. doi: 10,1097 / NRL.0b013e3182396454.
  2. A Parkinson-kór klinikai gyakorlatának hivatalos útmutatója. Spanyol Neurológiai Társaság, 2010.
  3. Iranzo A, Valldeoriola F, Santamaria J, Tolosa E, Rumia J. Alvási tünetek és poliszomnográfiai architektúra a fejlett Parkinson-kórban krónikus tünetek után
    kétoldalú subtalámi stimuláció. Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72: 661-4.
  4. Obeso J. A., Rodríguez-Oroz M.C., Lera G. A Parkinson-kór fejlődése. (1999). Aktuális problémák. In: "Neuronális halál és Parkinson-kór". J. A. Obese, C.W. Olanow, A.H.V. Schapira, E. Tolosa (szerkesztők). Adīs. Madrid, 1999; Cap. 2, pp. 21-38.
  5. Olanow CW, Stern MB, Sethi K. A Parkinson-kór kezelésének tudományos és klinikai alapja. Neurológia 2009; 72 (Suppl 4): S1-136.
  6. Perea-Bartolomé, M.V. (2001). A Parkinson-kór kognitív károsodása. Rev neurol. 32 (12): 1182-1187.