Amok-szindróma tünetei, kezelése és megelőzése

az Amok szindróma ez egy olyan állapot, amelyben az egyén átmenetileg rendellenes és irracionális lesz, elveszti az irányítást, és erőszakos és indokolatlanul kiütközik az emberek vagy tárgyak ellen, amiket elérnek.

Ez egy ritkán előforduló szindróma, amely állítólag kulturális jellegű, Malajziában, Puerto Rico-ban és a Fülöp-szigeteken elterjedt, bár a modernizált kultúrákban is előfordultak ilyen esetek..

Az epizód előtt jellemző, hogy a személy olyan társadalmi visszavonási időszakot írjon be, amely napokig vagy hetekig tarthat. A járvány hirtelen, nyilvánvaló ok nélkül jelenik meg.

Az egyén megtámadhatja minden olyan személyt vagy tárgyat, aki útjukban lesz, legyen az barát, család vagy járó. Ez az erőszak kitörése órákig tarthat, amíg a személyt visszafogják, és bizonyos esetekben szükségessé teszi a halálát.

Amok-szindróma jellemzői

Néha a tüneteket szenvedő személy öngyilkosságot okozhat. Az epizód után az egyén általában stupor vagy alvás állapotába kerül, amely napokig tarthat. Ébredéskor gyakori az eseményre vonatkozó amnézia és a társadalmi visszavonulás.

Bár a mentális zavarokkal küzdő egyének által elkövetett többszörös gyilkossági és öngyilkossági epizódok viszonylag gyakoriak, az orvosi szakirodalomban nem történt újabb vita az Amok-szindrómában szenvedők felismeréséről vagy kezeléséről, mielőtt ezek az öngyilkossági vagy öngyilkossági magatartások bekövetkeztek. gyilkos.

A mentális zavarok diagnosztizálásában a konszenzus véleményét képező DSM-V az Amok-szindrómát olyan kulturális jelenségként írja le, amely jelenleg nem túl gyakori..

Úgy gondolják, hogy az Amok-szindróma a törzsek földrajzi elszigeteltsége és szellemi gyakorlata következtében alakul ki. Ennek a szindrómának „kulturális” jellegű jellemzése azonban figyelmen kívül hagyja azt a tényt, hogy hasonló viselkedést figyeltek meg a nyugati és keleti kultúrákban, ahol nincs földrajzi elszigeteltség.

Továbbá, annak ellenére, hogy ez a szindróma ma ritkán fordul elő, tény, hogy a modern társadalmakban ezeknek az erőszakos magatartásoknak több epizódja van, mint a primitív kultúrákban, ahol először megfigyelték őket..

Történelmi háttér

Az angolul a "Running Amok" egy olyan általános kifejezés, amely vad, viselkedés nélküli módon viselkedik. Az "amok", "amuck" vagy "amuko" kifejezés is Malajziából származik, és leírja az amucosok, az ősi harcosok mentális állapotát, akik mániás, ellenőrizetlen és szörnyű támadásokat végeztek, megölve mindazokat, akik az úton jártak az úton. 

A maláj mitológia szerint ezek a cselekedetek akaratlanok voltak, és egy olyan szellem okozta, amely belépett a harcosok testébe, és arra kényszerítette őket, hogy erőszakosan viselkedjenek anélkül, hogy tudatában lennének annak, amit csinálnak.

A legtöbb ilyen eset, amelynek kezdete 1770-ben nyúlik vissza, történelmileg megfigyelhető a maláj, a filippínó és a Puerto Rica törzsekben. A törzsek gyakorisága megerősítette azt a meggyőződést, hogy a hozzájuk kapcsolódó kulturális tényezők okozták a szindrómát, így a kultúra a leginkább elfogadott magyarázata annak eredetének..

A két további évszázad során az Amok-szindróma gyakorisága és pszichiátriai érdeke csökkent. Az epizódok alacsonyabb előfordulása a primitív törzsek nyugati befolyásának tulajdonítható, amely számos kulturális tényezőt megszüntett..

Azonban, amint már említettük, a törzsek száma csökkent, a modern társadalmakban nőttek. Jelenleg számos leírása van a többszörös gyilkosság eseteiről, amelyek hasonlóak a primitív törzseknél előforduló esetekhez.  

Történelmileg a megfigyelők a szindróma két formáját ismertették, de a DSM nem tesz különbséget a kettő között. A leggyakoribb formája, a beramok, személyes veszteséghez köthető, és egy depressziós és melankolikus hangulatú időszak előtt állt. A leggyakrabban előforduló forma - amok - dühvel, észlelt sértéssel és a támadás előtti bosszú iránti igénygel társult..

E leírás alapján az első formák egy hangulati rendellenességhez kapcsolódhatnak, a második pedig pszichózishoz vagy bizonyos személyiségzavarokhoz kapcsolódik..

Az érintett emberek pszichoszociális profilja

A kutatók leírtak egy olyan pszichoszociális profilt, amely jellemző az egyén számára, aki jelenleg Amok-szindrómában szenved.

Ezek az emberek általában fiatal vagy középkorú férfiak, akik a közelmúltban veszteséget szenvedtek, vagy sértették a személyüket. Gyakran a közelmúltban mentek el a hadseregből, oktatásuk szegény és alacsony társadalmi-gazdasági kontextusból származik..

Sokszor nyugodtnak, csendesnek és visszavontnak tekintik őket. Néhány múltbeli viselkedési mintázat gyakran magában foglalja az érettséget, az impulzivitást, az ellenőrizetlen érzelmeket vagy a társadalmi felelőtlenséget. Ez a profil Malajzia és más etnikai csoportok között következetes, akik Amok-szindrómában szenvedtek. 

megelőzés

Napjainkban ezt a szindrómát a pszichiátriai állapot (különösen pszichotikus vagy személyiségzavar) egyik lehetséges diagnosztikai és / vagy kezelés nélküli kimenetelének kell tekinteni..

Figyelembe véve a pszichotikus zavarok, a hangulati zavarok és a személyiségzavarok nagy számát, Amok szindróma statisztikailag nem gyakori.

Azonban az áldozatok, családok és közösségek által okozott érzelmi kár nagyon kiterjedt és tartós hatást gyakorol. Mivel lehetetlen megállítani az egyik ember támadását anélkül, hogy kockáztatnánk az életét, a megelőzés az egyetlen módja annak, hogy elkerüljük az általa okozott károkat..

Ez az új perspektíva elveti azt a közös felfogást, hogy az erőszakos epizódok véletlenszerűek és kiszámíthatatlanok, és ezért nem akadályozhatók meg.

Az Amok-szindróma pszichiátriai állapot végeredményének jellemzése azt mutatja, hogy az öngyilkos viselkedéshez hasonlóan vannak olyan kockázati tényezők is, amelyek segítségével értékelhető a beteg szindróma kialakulásának lehetősége és a kezelés tervezése..

Az Amok-szindróma epizódjainak megelőzése érdekében a fejlődésre érzékeny egyének korai felismerését és az azonnali pszichológiai állapot kezelését igénylik..

A szindróma bekövetkezése után az orvosi beavatkozás nem lehetséges, és az erőszakos viselkedés eredménye nem különbözik attól, mint kétszáz évvel a pszichiátriai diagnózis és a modern kezelések előtt..

A beavatkozás első lépése az, hogy azonosítsuk azokat az egyéneket, akiknek a pszichoszociális vagy pszichológiai állapotai a szindróma kialakulására hajlamosak.

A legtöbb olyan személy, aki az Amok-szindrómához hasonló erőszakos magatartást tanúsított, nemrégiben kapcsolatba lépett az orvosokkal. Ezek közül a betegek közül sokan általában egy pszichiáterrel vagy pszichológussal foglalkoznak, nem pedig pszichiáterrel, mert a megbélyegzés gyakran kapcsolódik a mentális egészségügyi szakemberrel való konzultációhoz, vagy azért, mert megtagadják, hogy mentális zavaruk vagy félelme van győződjön meg róla, hogy vannak.

Kockázati tényezők

Az Amok-szindrómára vonatkozó korlátozott szakirodalom arra a következtetésre jut, hogy egyes pszichiátriai állapotok, személyiség, patológia és a közelmúltbeli személyes veszteségek fontos tényezők a betegség eredetében..

Mindazonáltal a jelentések egyike sem határozta meg, hogy milyen konkrét feltételek vagy specifikus személyi zavarok felelősek az adott fogékonyságért. A pszichiátriai jelentések és a kortárs erőszakos viselkedésen alapuló bizonyítékok alapján a szindróma kialakulásának kockázatát figyelembe vevő tényezők a következők:

• A pszichiátriai állapot története
• Korábbi erőszakos magatartás vagy erőszakos fenyegetések
• Legutóbbi személyes veszteségek
• Erőszakos öngyilkossági kísérletek
• Jelentős jellemzők vagy személyiségzavarok

Minél nagyobb a kockázati tényező a páciensnél, annál nagyobb az erőszakos fellépés lehetősége.

A kockázati tényezők mindegyikét a teljes betegtörténeten keresztül kell értékelni, kiegészítve a családtagok és más emberek által a beteg számára jelentős környezetben nyújtott információkkal: barátok, szomszédok, munkatársak ...

A más egészségügyi szakemberek által nyújtott korábbi kórtörténet szintén hasznos lehet a szindrómára jellemző viselkedések előfutárainak megfigyelésére..

A pszichotikus betegségekben szenvedő betegek esetleg nem tudnak megbízható és következetes információkat szolgáltatni, míg a személyiségzavarokkal küzdők minimálisra csökkenthetik vagy elrejthetik erőszakos impulzusaikat és korábbi problémáikat..

A beteg életében jelenleg jelen lévő interperszonális konfliktust fontos veszélyjelzőnek kell tekinteni egy potenciális Amok-epizódnak.

A szindróma számos kockázati tényezője hasonló az öngyilkossághoz. Gyakran előfordul, hogy mindkét viselkedés konvergálódik, amikor az egyén megpróbálja saját életét megölni egy gyilkos epizód után.

A mögöttes pszichológiai állapotok kezelése

A beavatkozás második lépése a pszichiátriai állapot vagy a személyiségzavar kezelése, melyet a beteg szenved, hogy az Amok epizód ne történjen. Az orvosok gyógyászati ​​beavatkozást kezdeményezhetnek az Amok-szindróma kialakulására hajlamos betegek számára, de ezeket mindig pszichológiai értékeléssel és kezeléssel kell kombinálni..

Az önkéntes pszichiátriai kórházi kezelés azoknak a betegeknek a lehetősége, akik mentális állapotuk miatt öngyilkosságot vagy közvetlen gyilkosságot követnek el..

Azoknál a betegeknél, akiknek kockázati tényezői nem tartalmaznak jelentős mentális betegséget, a nem akaratos kezelés nem szükséges. Ez a tipikus eset a személyiségzavarokban szenvedő betegek esetében.

A kockázati tényezőknek megfelelő kezelés esetén a klinikusnak pontos diagnózist kell készítenie, amely meghatározhatja, hogy mely kezelési módok lesznek a legjobbak az egyes betegek számára..

Eddig nincs olyan gyógyszer, amely kifejezetten az Amok-szindrómára jellemző erőszakos magatartásra vonatkozik, és mivel az erőszak több tényező eredménye, nem valószínű, hogy az ilyen típusú gyógyszerek a közeljövőben kialakulnak.

Az Amok-szindrómában megfigyelt tömeges erőszakot számos pszichiátriai állapot okozhatja, ezért az orvosi kezelést olyan diagnózisra vagy állapotra kell irányítani, amely diagnosztizálható.

A depressziós rendellenességek általában antidepresszánsokkal és támogató pszichoterápiával kezelhetők.

Az antidepresszánsok az esetek 85% -ában hatékonyan enyhítik a rendellenesség tüneteit. A beteget a tünetek javulásának ellenőrzésére figyelni kell. A szerotonin visszavételének gátlói általában a leggyakrabban választott antidepresszánsok a gyors terápiás válaszukhoz képest a triciklikus antidepresszánsokhoz képest..

Emellett kimutatták, hogy a szerotonin olyan neurotranszmitter, amely fontos szerepet játszik az erőszakos és öngyilkos viselkedésben.

A pszichoterápia célja az erőszakos magatartás megelőzése. Ehhez a klinikusnak aktív szerepet kell vállalnia a terápiában, és segítséget kell kapnia a beteg családjából és szociális hálózatából.

Ha a beteg pszichózis tüneteket mutat a depressziós rendellenességgel együtt, akkor az antipszichotikus szerekkel történő kezelés kezdeti időszakára lehet szükség, amíg az antidepresszánsok hangulatos hatását nem érik el. A pszichotikus tünetekkel vagy öngyilkossági vagy gyilkossági impulzusokkal rendelkező betegek kivételével általában a legtöbbet kezelik kórházon kívüli környezetben.

Pszichotikus rendellenességekkel rendelkező betegek, például paranoiás skizofrénia vagy csalódási rendellenességek kezelhetők antipszichotikus gyógyszerekkel. Ezek a gyógyszerek hatékonyan csökkentik a skizofrénia, a mániás epizódok és más nem specifikus pszichotikus rendellenességek gondolat-rendellenességeit, hallucinációit és csalódásait.

Ezek a gyógyszerek azonban csak mérsékelten hatékonyak a nem pszichotikus állapotok, például a határvonalas személyiségzavar és az antiszociális zavar következtében fellépő erőszakos viselkedés szabályozásában..

Antikonvulzív gyógyszert alkalmaztak, és hatékonyan szabályozzák néhány beteg erőszakos viselkedését. Ugyanakkor az erőszakos viselkedés kezelésére használt más gyógyszerekhez hasonlóan még mindig kísérleti jellegűnek és nem teljesen megfelelőnek tekinthető..

Az antikonvulzív szerek nem erőteljes viselkedésének kezelésére vonatkozó általános kijelentés alóli kivétel csak akkor alkalmazandó, amikor ezeket az eseteket használják, mert ez a viselkedés mániával kapcsolatos. A bipoláris zavar és a mánia fő kezelése a lítium, egy antimanikus szer.

Kórházi ápolásra lehet szükség, hogy megakadályozzák a betegek károsodását maguknak vagy a körülöttük élő személyeknek. A kórházi kezelés után a betegek viselkedésének és a gyógyszerek beállításának hasznos megfigyelése hasznos részleges kórházi kezelés.

következtetés

Összefoglalva, vitatható, hogy az Amok-szindróma ma is kapcsolódik a kultúrához. A modernebb és hasznosabb megközelítés az, hogy úgy véljük, hogy ez a szindróma az erőszakos viselkedés szélsőséges formáját jelenti, amely mentális vagy személyiségzavar vagy pszichoszociális stressz hatására következik be.

A kockázati tényezők korai felismerése és a szindróma alatti pszichológiai állapot azonnali kezelése a legjobb megoldás annak megelőzésére.