Aspergeri szindróma tünetei, okai és kezelések

az Aspergeri szindróma azt a gyermekeket és felnőtteket birtokolja, akik befolyásolják a társadalmi, kommunikatív és képzeletbeli területet. Fő tünetei a következők: a kölcsönös társadalmi kapcsolatok megváltozása, a korlátozott és ismétlődő tevékenységek iránti érdeklődés, rutinok vagy rituálék és a szociális készségek hiánya..

Ez egy olyan kategória, amely több problémát okoz a nosológiai érvényesség szempontjából, mivel nem bizonyított, hogy ez egy más, mint az autizmus vagy az autista rendellenesség altípusa, mivel mindkettő összehasonlítható minőségi hiányosságokkal rendelkezik. Azonban, ami megkülönbözteti a többi autista rendellenességet, az a nagy képesség, amit a nyelvhez viszonyítanak.

A prevalencia tekintetében a tanulmányok a fiúknál nagyobb gyakoriságot mutatnak, mint a lányok, az arány 8: 1 (8 fiú / lány).

Asperger-szindróma története

Hans Asperger 1944-ben leírta a szindrómát, melynek jellemzői nagyon hasonlóak a Kanner által egy évvel korábban leírt szindrómához, azaz az autizmushoz. Az orvos által a rendellenesség szempontjából központi szerepet játszó jellemzők sokasága változatlan maradt, mint a rendellenesség heterogén jellege, valamint változó tüneti megnyilvánulása a gyermek személyiségjellemzői és a tanulási tapasztalatok szempontjából, amelyekre ez vonatkozik. az iskolai és családi környezetben.

Az ötvenes években ezeket az embereket pszichogén rendellenességgel rendelkező személynek tekintették, hasonló klinikai megjelenéssel minden beteg esetében.

Egyes országokban úgy ítélték meg, hogy ezek a betegek gyenge családi kezelést kaptak, és közel álltak a pszichózishoz. A 70-es években rendelkezésre álló tanulmányok azonban azt mutatták, hogy ezek a feltételezések hamisak, és bizonyos fertőző képességek, például a szocializáció, a kommunikáció és a képzelet fejlődésének rendellenességeként értették. A nemzetközi besorolások azokat a tengelyre helyezték, amelyek megfelelnek a fejlődéssel kapcsolatos egyéb problémáknak, például a mentális retardációnak.

Ezt követően az általánosított fejlődési rendellenességek (PDD) kifejezést fogalmazták meg, azonban ez a kifejezés több kritikának volt kitéve, mivel az a tény, hogy ezek a témák nem változtatják meg a teljes fejlődést.

Idővel különböző rendellenességeket azonosítottak; felismerték a részleges panelek jelenlétét; a tünetek variabilitása az életkor és a befolyásolás mértéke alapján értékelhető; más fejlődési problémákkal való kapcsolatát ismertették, és szinte univerzálisan elfogadták, hogy az agyi működési zavarok miatt következtek be.

A tudományos közösség az 1980-as években nem érdekelte az Asperger-szindrómát. Lorna Wing, U. Fritz és Gillberg visszavonja a diagnózist, és elkezdi figyelembe venni a klinikai használat során.

Az elmúlt években az Autism Spectrum Disorders kifejezést L. Wing és J. Gould hozzájárulásának köszönhetően beépítették. Ezzel a kifejezéssel egy folytonosságra hivatkozunk, nem olyan kategóriára, amelyben a társadalmi interakció, a kommunikáció és a képzelet kapacitásának egy sora kvalitatívan megváltozik.

Asperger-szindróma diagnózisa

Az Asperger-szindróma 1994-ig nem jelent meg a diagnosztikai osztályozásokban.

Mind a CIE (Nemzetközi Betegségek Osztályozása), mind az Egészségügyi Világszervezet által kidolgozott besorolási rendszer, mind a DSM (Diagnosztikai és statisztikai kézikönyv), az Amerikai Pszichiátriai Szövetség osztályozási rendszere, a szindróma. Az Asperger minősítése és kritériumok szerinti meghatározása. Igaz azonban, hogy az új kiadások megjelenésekor néhány szempont módosult.

Az ICD az aszpergeri szindrómát az általánosított fejlődési rendellenességek pszichológiai fejlődési rendellenességei közé sorolja. Ezzel párhuzamosan a gyermekek autizmusa, az atipikus autizmus, a Rett-szindróma és a mentális retardációval járó hiperkinetikus rendellenességek és a sztereotípiás mozgások minősülnek. Néhányan kritizálják a DSM-ben nem említett más kategóriák érvényességének hiányát.

A DSM-IV-TR-hez viszonyítva felveti a ponton belüli besorolást a gyermekkorban, gyermekkorban vagy serdülőkorban bekövetkezett rendellenességekben az általánosított rendellenességekben az autista rendellenességgel, a Rett rendellenességével, a gyermekkori szétesést okozó rendellenességgel, a gyermekkori rendellenességgel Asperger és meghatározatlan rendellenesség.

Végül a DSM-5 más osztályozást vet fel. A szakértők úgy döntöttek, hogy a korábban elterjedt fejlődési zavarokba bekövetkezett rendellenességek valójában egyetlen állapot, így az autizmus spektrum-zavarok új kategóriája magában foglalja a régi autizmust, az Aspergeri rendellenességet, a gyermekkori szétesést okozó rendellenességet és A nem definiált fejlődés általános rendellenessége, kiküszöbölve a korábban felvett Rett rendellenességeket és a szétesést okozó rendellenességet. Az „autista spektrumról” való beszélgetés elképzelése nagyon elfogadott ötlet, amely az autizmus és az Asperger szindróma közötti kategorikus esetek kategorikus elválasztásának nehézségére reagál.

Diagnosztikai kritériumok az ICD-10 szerint 

A. A klinikailag jelentős késések hiánya nyelvi vagy kognitív fejlődés. A diagnózis megköveteli, hogy két év elteltével lehetséges legyen az egyes szavak kiejtése, és legalább három év elteltével a gyermek a kommunikációra alkalmas kifejezéseket használja. Az a autonómia, egy adaptív viselkedés és a kíváncsiság a környezetről a megfelelő szellemi fejlődéshez megfelelő szinten kell lenniük. Azonban a motoros szempontok valamilyen módon késleltethetők, és a mozgások kényelmetlenek (bár nem szükségesek a diagnózishoz). A speciális izolált jellemzők jelenléte gyakori, gyakran a rendellenes aggodalmakkal kapcsolatban, bár a diagnózishoz nem szükséges.

B. Minőségi változások kölcsönös társadalmi kapcsolatok (az autizmus stílusa).

C. Szokatlanul intenzív és körülhatárolt érdeklődés vagy korlátozott, ismétlődő és sztereotípiás viselkedési minták, érdekek és tevékenységek, az autizmushoz hasonló kritériumok alapján, bár ebben a képen kevésbé gyakori a tárgyak vagy a játékobjektumok nem funkcionális részeinek részleteivel kapcsolatos módszerek és nem megfelelő aggodalmak.

D. A rendellenesség nem tulajdonítható más típusú, átható fejlődési rendellenességeknek, schizotípusos rendellenességnek, egyszerű skizofrénianak, nem gátolt típusú gyermekkori kötés reaktív rendellenességének, ananstikus személyiségzavarnak vagy rögeszmés-kényszeres rendellenességnek..

Amint látjuk, az ICD-10 magában foglalja a sztereotípiás, ismétlődő viselkedések jelenlétét és korlátozását. Emellett az autizmus differenciális kritériumaként felveti a nyelvi és kognitív fejlődés megszerzését, amelyek gyakran normálisak az Asperger-szindrómás gyermekeknél, akik szintén nem mutatják be az autizmushoz kapcsolódó kommunikációs problémákat..

Diagnosztikai kritériumok a DSM-IV-TR szerint 

A. A. \ T társadalmi kölcsönhatás, a következő két jellemző közül legalább kettőnek nyilvánul meg:

1. A nem verbális viselkedés fontos használatának megváltozása, mint például a szemkontaktus, az arckifejezés, a testhelyzetek és a társadalmi interakció szabályozási gesztusai

2. Képtelenség fejleszteni a társaikkal való kapcsolatokat, amelyek megfelelnek a téma fejlődési szintjének

3. A spontán tendencia hiánya az élmények, érdekek és célok megosztása más emberekkel (pl. Más emberek érdekes objektumok megjelenítése, bemutatása vagy tanítása)

4. A társadalmi vagy érzelmi viszonosság hiánya

B. A viselkedés, az érdekek és a korlátozó, ismétlődő és sztereotípiás tevékenységek mintái, amelyek legalább az alábbi jellemzők valamelyikével nyilvánulnak meg: \ t

1. Egy vagy több sztereotípiás és korlátozó jellegű, abnormális jellegű, vagy intenzitást okozó érdekeltség feloldása, akár intenzitása, akár a céljuk miatt.

2. Látszólag rugalmatlan a konkrét rutinok vagy rituálék, nem működőképes

3. Sztereotípiák és ismétlődő motoros módszerek (pl. A kezek vagy ujjak rázása vagy fordítása, vagy az egész test komplex mozgása)

4. Állandó aggodalom az objektumok részei miatt

C. A betegség klinikailag jelentős károsodást okoz az egyén szociális, foglalkozási és más fontos tevékenységi területein.

D. Nincs általános késés a klinikailag értelmes nyelven (pl. 2 éves korban egyszerű szavakat használ, 3 éves korban kommunikatív kifejezéseket használ).

E. Nincs klinikailag szignifikáns késés a kognitív fejlődésben, illetve az életkornak megfelelő önsegítő készségek, az adaptív viselkedés (a társadalmi interakció kivételével) és a gyerekkori kíváncsiság fejlesztése során..

F. Nem felel meg egy másik általánosított fejlődési rendellenesség vagy skizofrénia kritériumainak.

A DSM-5 általános kritériumai az autizmus spektrum zavarára

A. Állandó hiányosságok a társadalmi kommunikációban és a társadalmi interakcióban a különböző kontextusokban, melyeket a következő, jelenleg vagy hátterű (szemléltető példák, de nem kimerítőek) mutatnak ki.

1. Az érzelmi viszonosság hiányosságai, pl.

-Rendellenes társadalmi megközelítés; a normál beszélgetés sikertelensége mindkét esetben; kamatcsökkenés; megosztott érzelmek vagy szeretetek.

-A társadalmi interakciók kezdeményezésének vagy megválaszolásának elmulasztása.

2. A társadalmi interakcióban használt nem verbális kommunikációs viselkedések hiányosságai:

-Nem jól integrált verbális és nem verbális kommunikáció: a szemkontaktus és a testbeszéd anomáliái vagy a gesztusok megértésének és használatának hiányosságai.

-Az arckifejezés és a nem verbális kommunikáció teljes hiánya.

3. A kapcsolatok fejlesztésének, fenntartásának és megértésének hiányosságai:

-Nehézségek a viselkedés különböző társadalmi kontextusokban történő beállításában: a képzeletbeli játékok megosztása vagy a barátok megteremtése.

-Más emberek iránti érdeklődés hiánya.

B. Korlátozó és ismétlődő viselkedésminták, érdekek vagy tevékenységek, amelyek a következő pontok közül kettőben vagy többben, jelenleg vagy az előzményekben nyilvánulnak meg:

1. Sztereotípiás vagy ismétlődő mozgások, tárgyak vagy beszédek használata, pl. Egyszerű motoros sztereotípiák, játék összehangolása vagy az objektumok helyének megváltoztatása, echolalia és idioszinkratikus kifejezések.

2. Az egyhangúság ragaszkodása, a rutinok túlzott rugalmatlansága vagy a verbális vagy nem verbális viselkedés ritualizált mintái, pl. nehézségek átmenetekkel; merev gondolati minták; üdvözlő rituálék; ugyanazt az utat kell megtenniük, vagy ugyanazokat az ételeket fogyasztaniuk minden nap.

3. Rendkívül korlátozott és rögzített érdeklődésük az érdeklődésük intenzitásában vagy fókuszában: erős kötődés vagy szokatlan tárgyakkal kapcsolatos aggodalom, túlzottan korlátozott vagy kitartó érdekek.

4. A szenzoros ingerekre gyakorolt ​​hiper- vagy hiporeaktivitás vagy szokatlan érdeklődés a környezet érzékszervi vonatkozásai iránt; nyilvánvaló közömbösség a fájdalom / hőmérséklet ellen, bizonyos hangokra vagy textúrákra adott kedvezőtlen válasz, a tárgyak túlzott szippantása vagy tapintása, vizuális lenyűgözés a fényekkel vagy mozgásokkal.

C. A tüneteknek a fejlődési időszak kezdeti szakaszában kell lenniük.

D. A tünetek a normál működés társadalmi, foglalkozási vagy más fontos területein klinikailag jelentős károsodást okoznak.

E. Ezeket a változásokat nem jobban magyarázza az értelmi fogyatékosság vagy a globális fejlődési késleltetés.

A DSM-5 számos specifikációt, néhányat a rendellenesség súlyosságának és másoknak a kísérő szellemi hiány, a nyelvi károsodás, egy másik neurodevelopmentális, mentális vagy viselkedési rendellenességgel való kapcsolatának vagy hiányának vonatkozásában. katatonia létezése.

Aspergeri szindróma gyermekkori jellemzői

Az asperger gyerekek azok, akik csökkentették és elnyelik az érdeklődési köröket. Általában jó a memória készségekben (tények, számok, dátumok, idők ...), sokan kiemelkednek a matematika és a környezeti ismeretek területén.

Kicsit ritkán használják a nyelvet, és gyakran szó szerinti jelentést kapnak arról, amit olvasnak vagy hallanak. Ez azt jelenti például, hogy nem értik azt a kifejezést, hogy "a gyerek nevetett", és megértették a távozás jelentését..

Előnyben részesítik a rutint és a strukturált környezetet. A rossz magatartásuk, amit általában jelen van, az, hogy nem tud kommunikálni a csalódottságukkal és aggodalmukkal. Olyan emberek, akiknek védelmet kell érezniük, és szeretniük kell szeretetet, szeretetet, édességet, gondosságot, türelmet és megértést. Ennek keretében nagy előrelépést tesznek.

Úgy tűnik, hogy a legtöbb fényes, boldog és szerető ember számára készültek, és szükségük van a megkezdett feladatok befejezésére.

Aspergeri szindróma kezelése

Az időközi kutatások arra a következtetésre jutottak, hogy az Asperger-szindrómás gyermekek számára választott terápiás technikák a globális beavatkozásokra alkalmazott alkalmazott viselkedéselemzés és az adott beavatkozásokra alkalmazott alkalmazott viselkedéselemzés..

Az első azokra az alkalmazott viselkedési kezelésekre vonatkozik, amelyek hosszú ideig agglutinálnak egy technikát.

A második, a viselkedési beavatkozásokat arra használták, hogy a tanulás legalapvetőbb feltételeitől a bonyolult viselkedéshez, például a nyelvhez vagy a tudósokhoz hozzanak létre.

Lehetséges stratégiák az Asperger gyermekei számára

Figyelembe véve az ebben a cikkben tárgyalt stratégiákat, vannak olyan stratégiák, amelyekkel ezeket a gyerekeket használhatjuk az élethez való alkalmazkodás érdekében..

Elvileg egyszerű nyelvet kell használni, olyan szavakat és kifejezéseket használva, amelyek könnyen érthetőek, valamint egyszerű utasítások, korlátozva a lehetőségeket két vagy három elemre..

Azt tanítják, hogy beszéljenek az arcon, és megpróbálják megtartani a szavakat és hallgatni. Emellett dicsérik minden elért eredményről.

Megpróbálnak bizonyos rugalmasságot bevezetni a rutinjába, és megegyeznek azokra az időszakokra, amelyeken belül szentelhetik magukat az őket érdeklő tevékenységek elvégzésére.

Néhány stratégiát megtanítanak a nehéz helyzetek kezelésére, például mélyre vagy pihentető légzésre.

következtetés

Annak ellenére, hogy idővel számos előrelépés történt a szindrómában, igaz, hogy vannak olyan szempontok, amelyeket még tisztázni és pontosítani kell. Ezenkívül a DSM-5 közzétételével és az új kategóriájú Autism Spectrum Disorders létrehozásával egy bizonyos módon hozzájárult ahhoz, hogy visszamenjen, abban az értelemben, hogy valóban az Asperger-szindróma és a spektrum más rendellenességei között lehet. nincsenek észrevehető különbségek.

bibliográfia

1. Belloch, A., (2008), Pszichopatológiai kézikönyv II, Madrid, Spanyolország Inc. Mcgraw-hegy.
2. AMERIKAI Pszichiátriai társulás (APA). (2002). Diagnosztikai és statisztikai kézikönyv a mentális zavarokról DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
3. AMERIKAI Pszichiátriai társulás (APA). (2014). A mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve DSM-5. Barcelona: Masson.
4. ICD-10 (1992). Mentális és viselkedési zavarok Madrid: Meditor.
5. Bauer, S. (1995). Az Asperger-szindróma élettartamát okozta. New York, a fejlesztési egység, Genesee Rochester Kórház.
6. López, R és Munguía, A. (2008). Aspergeri szindróma Pszichiátria posztgraduális folyóirat UNAH, vol. 1., 3. szám.