Részvény:
Cotard szindróma Tünetek, okok, kezelések
az cotard szindróma ritka mentális rendellenesség, amelyet az a személy jellemez, aki meggyőződése, hogy halott (figuratív vagy szó szerinti), a szerveik megsemmisülése vagy „nem létezésük”..
Ez egy delírium típusként van megadva, amely szintén a nihilista elutasítás vagy delírium delíriumaként szerepel..
Ebben a cikkben elmagyarázzuk, hogy mi a szindróma, milyen jellegzetességei vannak ezeknek a téveszméknek, milyen lehetséges alapbetegségek létezhetnek és milyen kezelést lehet végezni.
A cotard szindróma jellemzői
A Cotard-szindróma klinikailag nagyon furcsa betegség. Jellemzője a negáció vagy a nihilizmus csalódása, amelyben a betegek túlnyomórészt holtan hittek..
Hasonlóképpen, a szindrómában szenvedő emberek elutasítják testük szervének létezését, és úgy vélik, hogy biztosak abban, hogy bomlási állapotban vannak..
Bizonyos esetekben ezek a téveszmék összekapcsolódhatnak a beteg halhatatlansággal való meggyőződésével, ami legalábbis paradox..
Ez a rendellenesség megszerzi a cotard szindróma nevét a francia neurológus, Jules Cotard miatt, aki az első, aki 1880-ban leírta ezeket a klinikai tüneteket..
A neves francia neurológus a cotard szindróma meghatározását az ilyen típusú csalódások megfigyelésével jellemezte, amelyekre jellemző, hogy a pszichiátriai betegségekben szenvedő különböző betegekben halt meg..
Így a cotard szindróma jellemzői és tulajdonságai miatt különösen extravagáns és komoly delíriumnak tekinthető..
Mi az a delirium?
A cotard szindróma jól definiálásához jól meg kell határozni, hogy mi a delirium. A delirium a gondolat megváltozása.
A gondolat teljesíti a világ és az emberi kapcsolatok értelmezésének megértését, megértését és megkönnyítését.
Az embereknek nem ugyanaz a gondolat, mióta születünk, mivel ez idővel fejlődik.
Amikor gyerekek vagyunk, van egy primitívebb vagy varázslatosabb gondolat, és ahogy öregszünk, logikusabb gondolkodást alakítunk ki.
Amikor a gondolatok változásairól beszélünk, kétféle módon tudjuk megtenni: a gondolkodás során bekövetkezett változásokat és a gondolat tartalmának megváltoztatását..
A gondolkodásmód változásai azok, amelyek a gondolkodás folyékonyságában és sebességében az anomáliákra utalnak.
Ily módon a gondolkodásmód egyfajta módosítása lenne a taquipsíquia, amely egy rendkívül gyors gondolkodást határoz meg, amely megakadályozza a gondolkodást vagy a normális beszédet..
Amikor a változás tartalmának megváltoztatásáról beszélünk, a gondolatokban lévő ötletek patológiás módosításaira utalunk, konfigurálva azt, amit tudunk deliriumnak.
Ily módon a delirium egy szilárdan tartott gondolat, de nem megfelelő logikai alapokkal rendelkezik.
Ezt a gondolatot vagy elképzelést az jellemzi, hogy a tapasztalatokkal való összeegyeztethetetlenség vagy annak lehetetlenségének bizonyítása, és nem kielégítő annak a tárgynak a kulturális kontextusában, amely fenntartja azt.
Tehát, egy olyan tévhitő ötlet, mintha azt hinne, hogy nem tudja mozgatni a bal karját, nem változik a karod mozgás közbeni megfigyelésével, így a patológiás elképzelés továbbra is fennáll annak ellenére, hogy hamis bizonyíték van.
Különböző típusú csalók vannak. Néhány példa lehetne a referencia delírium, amelyben a beteg úgy véli, hogy vannak olyan jelek, jelek és szimbólumok, amelyek közvetlenül hozzá vannak rendelve, vagy erotikus csalódások, ahol a beteg úgy véli, hogy egy személy szerelmes vele.
Hogyan működik a cotard szindróma delírium? tünetek
Először is meg kell jegyeznünk, hogy amikor szindrómáról beszélünk, olyan tünetekről beszélünk, amelyek számos jellemzőt tartalmaznak, és amelyek jelentik a betegség vagy a szindróma jelentését.
Ez azt jelenti, hogy a cotard szindrómát a betegség jellemzőit meghatározó tünetek és jelentős jelek csoportja határozza meg.
A cotard delíriumában szenvedő emberek tagadják a testük létezését. Az alany úgy véli, hogy irreálisan él, mivel úgy véli, hogy meghalt, annak ellenére, hogy továbbra is a világhoz kapcsolódik.
Hasonlóképpen, ezek az emberek általában azt a hitet vallják, hogy nincsenek idegeik, vérük, agyuk, belső szerveik vagy más testrészeik..
Bizonyos esetekben úgy vélik, hogy úgy vélik, hogy a szerveik pusztulása miatt szenvednek, és gondoskodnak a lebomló testük szagának észleléséről, ezért a szeszes hallucinációk hozzáadódnak a delíriumhoz..
Mivel mindezek a hiedelmek deliriumot képeznek, ezeket nem lehet bizonyítékokkal megcáfolni.
Például: ha egy cotad-szindrómás személy, aki úgy véli, hogy nem rendelkezik belső szervekkel, röntgensugárral vagy szerveinek létezésének mintáival kerül bemutatásra, akkor nem hagyja abba a hitét a delíriumában, és továbbra is az elképzelése, hogy nem rendelkezik velük.
A páciens bármilyen érvelést vitathat, hogy megőrizze a téveszméjeit, mint például azt, hogy manipulálják az általuk elvégzett teszteket, vagy hogy a tesztekben jelen lévő szervek nem a tiéd.
E téveszmék egy másik formája az, hogy úgy gondoljuk, hogy a világ véget ért, és hogy halottak, vagy bizonyos esetekben azt hitték, hogy halhatatlanok és teljesen elutasítják az emberi állapotot..
Ily módon a szindróma fő téveszméjei:
Meggyőződés, hogy a tested nem létezik, és olyan unreális életet élsz, ami csak a képzeletedben fordul elő.
Meggyőződés, hogy elfogy a vér.
Hiszem, hogy meghalt.
Hiszem, hogy a szervek rothadnak.
Hiszem, hogy testük férfiak miatt a bőr alatt férgek vannak.
Hisz abban, hogy nem rendelkeznek szervekkel vagy lebontottak.
Meggyőződés, hogy nem kell táplálni magukat, mivel halottak.
Hitel a halhatatlannak.
Hisz abban, hogy nincsenek belső szervei.
Végül meg kell jegyeznünk, hogy a cotard szindrómát más, a téveszméken kívüli tünetek alakítják ki, amelyek fontos szerepet játszhatnak mind a betegség kialakulásában, mind a téveszmék kialakulásában..
A főbbek általában depressziós tünetek (szomorúság, öröm hiánya, érdeklődés hiánya, stb.), Negatív gondolatok, ötletek és öngyilkossági kísérletek, étvágytalanság és bevitel, önmetszés, fájdalomcsillapítás vagy fájdalom hiánya.
Alapvető rendellenességek
A cotard szindróma egy olyan megnyilvánulás, amely a mentális zavarok széles körében megjelenhet.
Ugyanakkor a cotard szindróma eseteinek 89% -a depresszív rendellenességben jelentkezik.
Bár a delírium nem feltétlenül kapcsolódik a depressziós tünetek súlyosságához, általában a depresszió nagyobb súlyosságának és rosszabb prognózisának indikátora..
Tény, hogy Jules Cotard két különböző típusú cotard szindrómát javasolt a depresszióhoz.
A cotard-I szindróma, amelyet a kóros szomorúság, a szorongás és a saját testének (hipokondriális delírium) megváltoztatásával kapcsolatos gyönyörû ötletek, valamint a hamis nihilista és elutasító ötletek jelenléte alakít ki.
A cotard-II szindróma, melyet hallás hallucinációk, szorongás, depresszió és megtagadási harcok alakítanak ki.
A depresszió mellett a cotard szindróma más pszichopatológiai rendellenességekben is jelentkezhet, mint például a skizofrénia, a bipoláris zavar, a depersonalizáció, a katatonia vagy a demencia..
A cotard szindróma esete
Ahhoz, hogy világosan lássuk, milyen típusú gondolatok kerülnek be a cotard szindrómában szenvedő személy elméjébe, most elmagyarázom a betegség legismertebb igazi eseteit..
Mademoiselle X
Ez volt az első eset, amelyet Jules Cotard tanulmányozott, ami 1880-ban a szindróma megjelenéséhez vezetett.
Az ügy olyan középkorú nőről szól, aki azt állította, hogy nincs agya. Hasonlóképpen utalt arra, hogy nincsenek idegei vagy vérei, vagy más testrészei, mint pl. A mellkas vagy a belső szervek.
A páciensnek vitathatatlan meggyőződése volt, hogy teste csak bőrt és csontokat birtokol, úgyhogy az ő organizmusa nem létezett, és inert lénynek tekintette magát.
A cotard-szindróma következményei nagyon pusztítóak lehetnek, mivel például ebben az esetben a beteg, a holt meggyőződésében, megtagadta a táplálkozás szükségességét.
Az a nő, aki szenvedett ebből a delíriumból, az éhezésből halt meg, abbahagyta teljes bevitelét és a szükséges táplálkozást..
Laura
Ez egy másik nagyon híres eset a cotard szindrómáról, amelyet pszichiáterek Eduardo Castrillón és Boris Gutiérerz mutatott be A Völgyi Egyetem Mexikóból.
Egy 48 éves nő volt, aki depresszív rendellenesség miatt mentális egészségügyi központokba ment, 24 éves korában özvegyéből adódóan..
A beteg nehéz személyes helyzetben volt: özvegy, munkahelyvesztés és gazdasági nehézségek, amelyek elkezdték és súlyosbították a depresszióját, olyan tüneteket mutatva, mint például az öröm, a szorongás és a bűntudat és a fogyatékosság érzése..
Az idő után a depresszió növekedett, és elkezdte bemutatni az öngyilkosság elképzeléseit, amíg meg nem érkezett több öngyilkossági kísérlet.
Ezen epizódok után megjelent a cotard szindróma, amikor a beteg elkezdte azt gondolni, hogy a füst a szájából jön ki, és hogy a szemében megváltozott..
A páciens elkezdett hinni, hogy a szájából kilépő füst azt jelentette, hogy a lelke kijön a testből, ami arra késztette őt, hogy azt állítsa, hogy élő halál..
Úgy vélte, hogy ami vele történt, büntetés volt az öngyilkosság megpróbáltatásáért, és kevésbé fejleszti szagló hallucinációkat, amelyeket szagként értelmezett, ami a szerveinek felborulását jelentette..
Végül a páciens halottnak és elfogyasztottnak tartott, mert ahogy azt mondta, a halottaknak nem kell enniük.
Ezek a két eset, annak ellenére, hogy minőségi szempontból eltérőek, nagyon jól szemléltetik a cotard szindrómát és a pusztító negatív következményeket..
Amint látjuk, ez a szindróma egy depressziós rendellenességen belül jelentkezhet, mint Laura esetében, vagy sem, ahogyan azt az első esetben magyarázta. Ugyanakkor a delírium jellemzői hasonlóak, ami a szindrómában szenvedő változások típusát teszi ki.
Cotcas a cotard szindróma
Ez a betegség bizonyos neurobiológiai rendellenességekkel jár. Ez arra utal, hogy a szindrómában szenvedő emberek az agyuk különböző területein változnak.
Pontosabban, a cotard szindróma hiperaktivitást eredményez az amygdala-ban, az agy bal oldali prefrontális részének gátlása, az észlelési és értelmezési folyamatok zavara, és bizonyos károsodások a parietális-időbeli zónákban..
Továbbá úgy tűnik, hogy a dopamin, az agy anyagának szoros kapcsolatban áll az öröm kísérletezésével, szorosan összefügghet a szindróma megjelenésével, mivel ez a betegek agyi agyi receptorok csökkenését jelzi..
De mi történik az anatómiai változásoknál az agyban?
Azt feltételezik, hogy a genetikai és szerzett tényezők fejleszthetik ezen agyterületek atrófiáját.
Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy a cotard szindróma számos esetben fordul elő a depresszió összefüggésében.
Ezekben az esetekben bebizonyosodott, hogy a páciens szenved az érzelmek intenzitásának megváltozásában, ami az életenergia elvesztését és a negativitás túlsúlyát okozhatja, ami a cotard szindróma lehetséges megjelenéséhez vezethet..
kezelés
E szindróma kezelése rendszerint összetett, azonban hatékonyan kezelhető, ha minden esetben megfelelő farmakológiai kombinációt találunk.
Általában általában antidepresszáns szereket, például mirtrazapint vagy venlfaxint, vagy antipszichotikumokat, például ripesridont, olanzapint vagy aripiprazolt használnak..
Az egyes gyógyszerek kiválasztását (vagy szükség esetén mindkettő kombinációját) minden egyes esetre egyénre szabva kell meghatározni, mivel a cotard szindróma kezelésére nincsen tévedhetetlen kezelés..
Hasonlóképpen, abban az esetben, ha a gyógyszerek nem teszik lehetővé a delírium eltávolítását, akkor elektrokonvulzív terápiát alkalmazhatunk, amely olyan beavatkozás, amelyről kimutatták, hogy hatékony az ilyen típusú téveszmék kezelésében..
referenciák
- Berrios GE; Luque R. Cotard csalódása vagy szindróma: fogalmi története. Összetett Pszichiátria 1995; 36: 218-23.
- Calligaris, Contardo: "A pszichotikus szerkezet a válságon kívül" a Pszichózis differenciál klinikájának bevezetésében. Buenos Aires, Ediciones Nueva Visión, s. d ...
- Cohen, D .; Cottas, C .; Basmn, M .; Cotard szindróma egy 15 éves lányban. Skandináv pszichiáter törvény. 1997; 95: 2, 160-165.
- Joseph AB, O'Leary DH. Agy atrófia és az interhemiszféra kiterjedése Cotard-szindrómában. J Clin Psychiatry 1986; 47, 518-20.
- Montgomery, J. H .; Vasu, D. Az elektrokonvulzív terápia alkalmazása tipikus pszichotikus előadásokban: esettanulmány. Pszichiátria 2007; 4:10, 30-39.
- Rabant, Claude: "A negáció és a kegyelem" és a "Függelék". Elbocsátás és kizárás Fogalmi téma a valóság feltalálásában. Az elbocsátás, a perverzió és a pszichózis között. Buenos Aires, Ediciones Nueva Visión, 1993.