Münchhausen-szindróma Tünetek, okok, kezelések

az szindróma Münchhausen egy fiktív pszichiátriai rendellenesség, amelyben az érintett személy betegséget vagy pszichológiai traumát vonz, hogy felhívja a figyelmet, vagy szociális támogatást kapjon.

Az érintett személy szándékosan fellép a tünetek ismétlődésével, és pszichiátriai rendellenességnek számít, mert érzelmi nehézségeket tapasztal..

Ezt a nevet Bar Münchhausen báró, egy 18. századi német tisztviselő ismertette, aki ismertette életének történeteit és tapasztalatait..

Richard Asher 1951-ben leírta az önkárosodás mintáját, ahol az emberek feltalálták a betegség történeteit, jeleit és tüneteit. Emlékezve von Münchhausen bárónőre, Asher ezt a feltételt Münchhausen-szindrómának nevezte a The Lancet 1951 februárjában megjelent cikkében..

Eredetileg ezt a kifejezést használták minden tényekre. Most azonban úgy véljük, hogy számos tények vannak, és a Münchhausen-diagnózis csak olyan szimulációkra van fenntartva, ahol a betegség a személy központi tevékenysége..

A Münchhausen-szindróma jellemzői

Ebben a szindrómában az érintett személy önmagában eltúlozza a betegség tüneteit, vagy felhívja a figyelmet, szimpátiát vagy az orvosi személyzet kezelését..

Szélsőséges esetekben az ilyen szindrómában szenvedő emberek jól ismerik az orvosi gyakorlatot és képesek olyan tüneteket termelni, amelyek magas költségeket okoznak az elemzés, a kórházi tartózkodás vagy a felesleges műveletek miatt.

A hipokondriumoktól és más szomatoform rendellenességektől eltérő rendellenesség, amelyben az emberek nem szándékosan termelik a tüneteket.

Ez különbözik a szimulációtól, amelyben a személy a tüneteket nyilvánvaló célra emulálja, mint például a pénzügyi kompenzáció, a munkából való távozás vagy a kábítószer-hozzáférés..

A Münchhausen-szindróma kialakulásának kockázati tényezői a következők:

• Gyermek traumák.
• Növekszik a szülőkkel vagy gondozókkal, akik érzelmileg hiányoznak.
• Sikertelen törekvések az orvosi területen való munkára.
• Személyiségzavarok.
• Alacsony önbecsülés.

Ez gyakrabban fordul elő középkorú férfiaknál és az egészségügyi ágazatban dolgozóknál.

Arrhythmogenic Münchhausen-szindróma olyan embereket ír le, akik szimulálják a szívritmuszavarokat, hogy orvosi segítséget kapjanak.

tünetek Münchhausen-szindrómában

A Münchhausen-szindrómában szenvedő emberek a tüneteket különböző módon termelik vagy túlterhelik.

Lehetnek tüneteket szimulálnak, szimulálhatnak, károsíthatják magukat, vagy megváltoztathatják a teszteket (például a vizeletminta szennyezésére).

Néhány tünet:

• Nem egyértelmű tünetek, amelyek nem kezelhetők és súlyosbodnak vagy megváltoztathatók a kezelés megkezdése után.
• Jó tudás a kórházakról, az orvosi terminológia és a betegségek diagnosztizálása.
• A műveletek miatt több hegek jelenléte.
• Története számos kórházban vagy klinikában, még különböző városokban is.
• Nem következetes orvosi történelem.
• A személy megnehezíti az orvos számára, hogy beszéljen rokonokkal vagy korábbi orvosokkal.
• Az identitás vagy az alacsony önbecsülés problémái.
• Orvosi vizsgálatok, műveletek vagy más eljárások elvégzésére való hajlandóság.
• A javulást követő előrejelezhető csökkenések.

diagnózis

A leginkább elfogadott diagnózis a DSM által megállapított diagnózis, amely megköveteli, hogy a beteg a következőket mutassa:

• A fizikai vagy mentális tünetek vagy jelek előállításának vagy színlelésének célja.
• A beteg személy szerepének feltételezése a fő motiváció.
• A viselkedés egyéb motivációi nincsenek jelen. Például: pénzügyi nyereség, a jogi következmények elkerülése vagy a fizikai jólét javítása.

A Münchhausen-szindróma három típusa létezik: tünetek és elsődleges mentális tünetek, tünetek és elsődleges fizikai tünetek, valamint a tünetek és a fizikai és mentális jelek kombinációja..

Nincs olyan speciális orvosi vizsgálat, amely biztosítja, hogy egy személynek ez a szindróma legyen.

Ezért az egészségügyi szakembernek interjút és megfigyelést kell készítenie a megnevezett tünetek megerősítésére.

Mint egy másik egészségügyi vizsgálatnál, a szakember megpróbálja kizárni az egyéb mentális zavarokat és a valódi orvosi probléma lehetőségét. 

Fontos, hogy a szakember megvizsgálja a korábbi orvosi vizsgálatokat vagy diagnózisokat, amelyek segíthetnek az értékelésben és a kezelésben.

A korábbi orvosokkal, családtagokkal vagy a beteg partnerével is konzultálhat.

Differenciáldiagnózis

A Münchhausen-szindróma összekeverhető más rendellenességekkel, többek között:

• Szomatizációs rendellenesség és szomatoform zavar: szomatizációs zavar esetén a tüneteket nem szimulálják.
• Hangulati zavarok, mint például a súlyos depresszió.
• Konverziós zavar: a konverzióban nincs szimuláció szándékossága.
• Hypochondria: a hipokondriumokban a beteg nem szimulál, de úgy véli, hogy valóban súlyos betegsége van.
• Szorongásos zavarok.

okai

A Münchausen-szindróma okai nem ismertek. Egyes szakértők azt sugallják, hogy ez egy védelmi mechanizmus a szexuális vagy agresszív impulzusok ellen, mások úgy vélik, hogy az önbüntetés formája lehet. 

A pontos ok meghatározása bonyolult, mert az ilyen szindrómás emberek nem nyitottak és becsületesek az állapotukkal kapcsolatban, így a kutatás nagyon bonyolult.

A leginkább elfogadott a biológiai, pszichológiai és társadalmi stresszorok kombinációja.

Pszichológiailag az ilyen szindrómában szenvedő embereknek általában nagy szükségük van az ellenőrzésre és az alacsony önbecsülésre, szorongásra vagy az anyaggal való visszaélésre..

Néhány személyiségzavar, amely ehhez a tünethez kapcsolódik, a következők:

• Szegélyes személyiségzavar: instabil személyes kapcsolatok, önkárosodás, öngyilkossági gondolatok.
• Antiszociális személyiségzavar: öröm az orvosok manipulálásában és trükkelésében, hatalom és irányítás érzése.

Gyermekkori trauma

Munchausen-szindrómát a szülők elhanyagolása és elhagyása, vagy más gyermekkori trauma okozhatja. Ennek a traumának eredményeként a személynek megoldatlan problémái lehetnek a szüleikkel, ami miatt betegségeket tesz. Ezt azért tehetik, mert:

• Nekik van kényszerük arra, hogy megbüntessék magukat (masokizmus), mert betegekké válnak, mert nem érzik magukat
• Fontosnak kell lennie, és a figyelem középpontjába kell állnia
• Szükség van arra, hogy felelősséget vállaljon a jólétért és az ellátásért a többi ember számára

Bizonyos bizonyítékok arra utalnak, hogy az emberek, akiknek kiterjedt orvosi rendszere van, vagy akik gyermekkorban vagy serdülőkorban hosszabb orvosi ellátást kaptak, nagyobb valószínűséggel alakulnak ki Munchausen szindrómában, ha idősebbek..

Ennek oka lehet, hogy gyermekkori emlékeiket egyfajta gondozással társítják. Ahogy öregszenek, megpróbálnak ugyanazokat a nyugalom érzelmeket szerezni, mintha betegek lennének.

kezelés

Először is fontos, hogy az egészségügyi szakember eldobja annak a lehetőségét, hogy valódi betegség van a betegben, amely még nem észlelhető.

Ehhez tanulmányozzuk a beteg történetét és keressük a korábbi orvosi vizsgálatokat. Különösen fontosak lesznek a betegek tapasztalatai, mint például a gyermekbántalmazás vagy a mentális betegségek.

Ha a beteg saját vagy mások károsodásának veszélyével jár, orvosi kórházi kezelés kezdeményezhető.

Másrészt az orvos fontolóra veheti a mentális egészségügyi szakemberekkel való együttműködést az esetleges mentális zavarok, például a szorongásos zavarok, a hangulati zavarok vagy a személyiségzavarok kezelésében..

A specifikus kezelés a beteg mentális zavarától függ. Például a kognitív terápia és a gyógyszeres kezelés jól működik a depresszió és a szorongás szempontjából.

szövődmények

Az ilyen szindrómában szenvedő emberek képesek kockáztatni az életüket, hogy betegnek tartják őket.

Számos problémával találkozhatnak:

• Súlyos egészségügyi problémák a szükségtelen műveletek vagy eljárások miatt.
• Sérülések vagy halál az önkárosítás miatt.
• A szükségtelen műtétek miatt a szervek elvesztése.
• Alkohol vagy szerhasználat.
• Súlyos problémák a valós életben (munka, személyes kapcsolatok).

Ki érinti?

A rendelkezésre álló tanulmányok szerint két különálló csoport létezik:

• A 20-40 éves nők, akik gyakran rendelkeznek tapasztalattal az egészségügyi szektorban, például ápolók vagy technikusok.
• Egyetlen férfiak 30-50 évesek.

Nem világos, hogy miért fordulnak elő ezekben az esetekben.

Kérdések

• A vizsgált beteg tünetei a tesztek és értékelések összefüggésében értelme??
• Van információ más forrásokból, amelyek megerősítik a beteg adatait?
• Szándékában áll-e a beteg több kockázatot vállalni, mint amennyit elvárhat??
• A kezelés jól kiszámítható?

Münchhausen-szindróma hatalommal

Hasonló viselkedés fordul elő Münchhausen-szindrómában proxy segítségével, amelyben a szülő vagy a gondozó szimulálja gyermeke tüneteit..

A felnőtt gondoskodik arról, hogy gyermeke orvosi állapotban legyen, és a gyermek a kórházakban sok időt tölt a kezeléshez. 

A legtöbb esetben -85% - a nők tüneteket okoznak.

Jelenleg vitatjuk meg, hogy gyermek-visszaélésről van-e szó, mert a felnőtt nagyon messze mehet a gyermek tüneteihez (gyógyszerek adása, mérgezés vagy légszomj).. 

Általában az ok az apa szükségessége az orvosok, ápolók és más szakemberek figyelmének és szimpátiájának.

Egyes szakértők úgy vélik, hogy nem csak a figyelem keresése, hanem az elégedettség elérése, hogy megtévesztették az embereket, akik fontosabbak.

Mivel a szülő vagy gondozó nagyon figyelmesnek tűnik, gyakran senki sem gyanítja, hogy valami szokatlan. A diagnózis bonyolult, mert az apa képes manipulálni az orvosokat és szimulálni a tüneteket.

A közös Münchhausen-szindrómához hasonlóan az apa általában az orvosi szakmához kapcsolódik, és ismeri a diagnózisokat, a tüneteket és az eljárásokat.

Az áldozatok többsége óvodáskorú gyermek, bár előfordulhat 16 éves korig serdülőknél, és mindkét nemnél fordul elő..

Münchhausen-szindróma diagnosztizálása proxy segítségével

A diagnózis nehéz, bár az alábbiak közül néhányat tartalmazhat:

• A gyermeknek sok mentális problémája van, amelyek nem reagálnak a kezelésre.
• Az orvosi vizsgálatok eredményei szokatlanok, és nem felelnek meg a gyermek orvosi történelmének, vagy klinikailag lehetetlenek.
• Az apa nem örül a jó hírnek, hogy nincsenek orvosi problémák, és még mindig úgy véli, hogy a gyermek beteg.
• Az apa az orvosi vizsgálatok után keresi a másik orvost, amely megerősíti, hogy a gyermek egészséges.
• Rövid távú tünetek, amelyek hajlamosak megállítani vagy javulni, ha az áldozat nem a szerzővel (például kórházi állapotban).
• Az apának orvosi ismerete van, vagy úgy tűnik, hogy élvezi a vendégszerető környezetet.
• A szülő vagy gondozó több tesztet, eljárást vagy második véleményt igényel.

Mi történik a gyermekkel?

A legsúlyosabb esetekben a szülők nagyon messzire mehetnek ahhoz, hogy a gyermek beteg legyen. Például gyógyszerek adása, vizelet befecskendezése vagy vér vizeletmintákba helyezése.

Sok esetben szükség van a gyermek kórházi ellátására, és tünetei eltűnnek, amikor elkülönül a szerzőtől.

A gyermeknél általában szimulált tünetek: növekedési problémák, asztma, allergia, hányás, hasmenés, fertőzések és rohamok..

Ha a gyermek elég idős ahhoz, hogy megértse, mi történik, jelentős pszichológiai károsodás léphet fel.

A gyermek vagy a serdülő úgy gondolja, hogy csak akkor fog szeretni, ha beteg, és segíthet az apának, hogy hazudjon az orvosoknak.

A cselekvés módja

A szülőnek vagy gondozónak el kell ismernie a visszaélést, és pszichológiai segítséget kell kérnie.

Ha a szimulációt felfedezzük, és az apa hozzáállása fennmarad, figyelembe vehetjük a helyzetet.

Szükséges szem előtt tartani, hogy ha az apát megbüntetik, növelheti a gyermek tüneteit, hogy megpróbálja megmutatni, hogy ha betegsége van.

Bizonyos esetekben a szülő vagy gondozó megtagadhatja a díjakat, és egy másik városba költözik, hogy folytassa a viselkedést. 

És milyen tapasztalatokkal rendelkezik ez a szindróma?

referenciák

1. Jerald Kay és Allan Tasman (2006). A pszichiátria lényege. John Wiley & Sons, Ltd. p. 680. ISBN 0-470-01854-2.
2. Pierre Pichot általános koordinátor (1995). DSM IV, Diagnosztikai és statisztikai kézikönyv a mentális zavarokról. Barcelona, ​​Masson, p. 483. ISBN 84-458-0297-6.
3. Krahn LE, Bostwick JM, Stonnington CM (2008). "A DSM-5 felé nézve: a tényszerű rendellenességnek a szomatoform zavar altípusa lesz?". Psychosomatics 49 (4): 277-82. doi: 10.1176 / appi.psy.49.4.277. PMID 18621932.
4. Asher, Richard (1951). "Munchausen szindróma". The Lancet 257 (6650): 339-41. doi: 10,016 / S0140-6736 (51) 92313-6. PMID 14805062.
5. Bursztajn, H; Feinbloom, RI; Hamm, RM; Brodsky, A (1981). Orvosi választások, orvosi esélyek: A betegek, a családok és az orvosok hogyan tudnak megbirkózni a bizonytalansággal. New York: Delacourte / Lawrence.
6. Davison, Gerald C.; Blankstein, Kirk R .; Flett, Gordon L .; Neale, John M. (2008). Rendellenes pszichológia (3. kanadai szerk.). Mississauga: John Wiley & Sons Kanada. o. 412. ISBN 978-0-470-84072-6.
7. Giannini, A. James; Fekete, Henry Richard; Goettsche, Roger L. (1978). Pszichiátriai, pszichogén és szomatopszichikus rendellenességek kézikönyve. New Hyde Park, NY: Orvosi vizsgálat kiadása. pp. 194-5. ISBN 0-87488-596-5.
8. Forráskép 1.
9. Forráskép 2.