Depersonalizációs rendellenesség Tünetek, okok és kezelések



az depersonalizációs zavar ez egy olyan személyiségzavar, amelyre jellemző, hogy az ember életében uralkodó, és az élet normális működését megakadályozó súlyos irreális érzések kísérletezése kísérletezik.

A depersonalizáció és a derealizáció érzése a különböző rendellenességek része lehet - akut stressz-rendellenességben -, bár ha a fő probléma, akkor a személy megfelel ennek a rendellenességnek a kritériumainak..

Azok a betegek, akiknek ez a rendellenessége, kognitív profillal rendelkezhetnek, hiányosságokkal, rövid távú memóriával vagy térbeli érveléssel. Lehet, hogy könnyedén elzárják őket, és nehezen érzékelik a háromdimenziós tárgyakat.

Bár nem ismert pontosan, hogy ezek a kognitív és perceptuális hiányosságok fejlődjenek, úgy tűnik, hogy ezek az alagút látással (észlelési torzításokkal) és a mentális ürességgel kapcsolatosak (nehézségek az új információk rögzítésében)..

A depersonalizáció és a derealizáció tünetei mellett a rendellenesség által okozott belső zavar depresszióhoz, önkárosodáshoz, alacsony önbecsüléshez, szorongásos támadásokhoz, pánikrohamokhoz, fóbiákhoz vezethet.

Bár a rendellenesség a valóság szubjektív tapasztalatának megváltozása, nem pszichózis formája, mivel az emberek, akik szenvednek, megtartják azt a képességét, hogy megkülönböztessék saját belső tapasztalataikat és külső objektív valóságukat..

Ennek a rendellenességnek a krónikus alakja 0,1–1,9%. Míg az általános populációban a derealizáció vagy a depersonalizáció epizódjai előfordulhatnak, a rendellenességet csak akkor diagnosztizálják, ha a tünetek komoly kényelmetlenséget vagy problémát okoznak a munka, a család vagy a társadalomban..

index

  • 1 Tünetek
    • 1.1 A depersonalizáció tünetei
    • 1.2 A derealizáció tünetei
  • 2 Diagnózis
    • 2.1 A DSM-IV szerinti diagnosztikai kritériumok
    • 2.2 ICE-10
  • 3 Okok
    • 3.1 Kannabisz
  • 4 Kezelések
    • 4.1 Kognitív-viselkedési terápia
    • 4.2 Gyógyszeres kezelés
  • 5 Mikor érdemes meglátogatni egy profilt?
  • 6 Referenciák

tünetek

A depersonalizáció és a derealizáció tartós epizódjai kényelmetlenséget és problémákat okozhatnak a munkahelyi, iskolai vagy más életkörülmények működésében..

Ezekben az epizódokban az ember tisztában van azzal, hogy a leválás érzése csak az érzések, nem pedig a valóság.

A depersonalizáció tünetei

  • A gondolatok, érzések vagy lebegő érzés külső megfigyelőinek érzése.
  • Érzés, hogy robot vagy egyáltalán nem irányítja a beszédet vagy más mozgásokat.
  • Érzés, hogy a test, a lábak vagy a karok torzultak vagy hosszúkásak.
  • Az érzékek érzelmi vagy fizikai zsibbadása vagy a külvilágra adott válaszok.
  • Az érzések, hogy az emlékek érzelmek hiányoznak, és hogy nem maguk is emlékek.

A derealizáció tünetei

  • A külső környezet ismeretlensége, mint például a filmben való élet.
  • Érzelmi érzelmek megszakítása a közeli emberekről.
  • A külső környezet torz, mesterséges, színtelen vagy nem világos.
  • Az idők észlelésének torzulása, ahogy a közelmúlt eseményei a távoli múltnak érezték.
  • A tárgyak távolságának, méretének és alakjának torzulása.
  • A depersonalizáció vagy a derealizáció epizódjai órák, napok, hetek vagy akár hónapokig is eltarthatnak.

Egyes embereknél ezek az epizódok a depersonalizáció vagy a derealizáció állandó érzelmekké válnak, amelyek javulhatnak vagy súlyosbodhatnak.

Ebben a betegségben az érzéseket nem közvetlenül a drogok, az alkohol, a mentális zavarok vagy más egészségügyi állapot okozza.

diagnózis

Diagnosztikai kritériumok a DSM-IV szerint

A) Állandó vagy ismétlődő tapasztalatok a saját mentális vagy testfolyamatok távoli megfigyelőjének távoli megfigyeléséről (például úgy érzi, mintha egy álomban lennének).

B) A depersonalizáció epizódja alatt a valóság érzése nem változik.

C) A depersonalizáció klinikailag szignifikáns kényelmetlenséget vagy szociális, munka- vagy más fontos élethelyzetet okoz.

D) A depersonalizáció epizódja kizárólag egy másik mentális rendellenesség során jelentkezik, mint például a skizofrénia, a szorongásos zavarok, az akut stressz-rendellenesség vagy más disszociatív zavarok, és nem az anyag közvetlen fiziológiai hatásai (pl. , gyógyszerek vagy gyógyszerek) vagy orvosi betegség (például a temporális lebeny epilepszia).

ICE-10

Az ICE-10-ben ezt a rendellenességet depersonalizációs-derealizációs rendellenességnek nevezik. A diagnosztikai kritérium:

  1. Az alábbiak egyike:
  • depersonalizáció tünetei. Például az egyén úgy érzi, hogy érzéseik vagy tapasztalataik távol vannak.
  • a derealizáció tünetei. Például az objektumok, az emberek vagy a környezet úgy tűnik, irreális, távoli, mesterséges, színtelen vagy élettelen.
  1. Elfogadás, hogy ez spontán vagy szubjektív változás, amelyet nem a külső erők vagy más emberek vetnek ki.

A diagnózist bizonyos specifikus körülmények között, például alkohollal vagy kábítószerekkel való mérgezéssel vagy skizofrénia, hangulati zavarok vagy szorongás mellett nem szabad megadni..

okai

A betegség pontos oka nem ismert, bár a biopszichoszociális kockázati tényezőket azonosították. A rendellenesség leggyakoribb közvetlen leválasztói:

  • Súlyos stressz.
  • A gyermekkori érzelmi bántalmazás a diagnózis jelentős előrejelzője.
  • pánik.
  • Nagy depressziós rendellenesség.
  • Hallucinogén bevitel.
  • Közeli személy halála.
  • Súlyos trauma, például autóbalesetben.

Ennek a rendellenességnek a neurobiológiájáról nem sok ismert, bár bizonyíték van arra, hogy a prefrontális kéreg gátolhatja az idegsejteket, amelyek általában a tapasztalat érzelmi szubsztrátját képezik..

Ez a betegség a hypothalamus-hipofízis-mellékvese tengelyének, a "harc vagy repülés" reakcióban részt vevő agy területének diszregulációjához vezethet. A betegek kortizol és bazális aktivitás abnormális szintjét mutatják.

kender

Bizonyos esetekben a kannabisz alkalmazása irányíthatja a disszociatív állapotokat, például a depersonalizációt és a derealizációt. Előfordulhat, hogy ezek a hatások tartósak maradnak, és ez a rendellenességet eredményezhetik.

Amikor a kannabiszt nagy adagban fogyasztják a serdülőkorban, növeli a betegség kialakulásának kockázatát, különösen azokban az esetekben, amikor a személy hajlamos a pszichózisra..

A kannabisz által kiváltott depersonalizációs rendellenesség általában serdülőkorban fordul elő, és gyakrabban fordul elő fiúkban és 15 és 19 év közötti korban..

kezelések

A depersonalizációs rendellenességnek nincs hatékony kezelése, részben azért, mert a pszichiátriai közösség más betegségek, például alkoholizmus vizsgálatára összpontosított..

Jelenleg számos pszichoterápiás technikát alkalmaznak, például kognitív-viselkedési terápiát. Ezenkívül vizsgáljuk a gyógyszerek, mint például a szelektív szerotonin újrafelvétel inhibitorok (SSRI-k), antivonzulánsok vagy opioid antagonisták hatékonyságát..

Kognitív-viselkedési terápia

Célja, hogy segítse a betegeket a tünetek nem fenyegető módon történő újraértelmezésében.

gyógyszer

Azt találtuk, hogy sem antidepresszánsok, sem benzodiazepinek és antipszichotikumok nem hasznosak. Van néhány bizonyíték, amely támogatja a naloxont ​​és a naltrexont.

Az SSRI-k és egy benzodiazepin kombinációját javasolják az ilyen betegség és szorongás kezelésére. A lamotriginnel végzett 2011-es vizsgálatban megállapították, hogy hatékony a depersonalizációs rendellenesség kezelésében.

A modafinil hatásos volt a depersonalizált emberek alcsoportjában, figyelemfelkeltő problémákkal és túlérzékenységgel.

Mikor érdemes meglátogatni egy profilt?

A depersonalizáció vagy a derealizáció pillanatnyi érzése normális, és nem okoz aggodalmat. Ha azonban gyakori, ezek a betegség vagy más mentális betegség jelei lehetnek.

Javasoljuk, hogy látogasson el egy szakemberre, ha depersonalizálódás vagy érzékenység érzése van:

  • Bosszantóak vagy érzelmileg zavaróak.
  • Gyakran előfordulnak.
  • Zavarja a munkát, a kapcsolatokat vagy a napi tevékenységeket.
  • szövődmények
  • A derealizáció vagy a depersonalizáció epizódjai:
  • A feladatokra összpontosító nehézségek vagy a dolgok emlékezése.
  • A munka és más napi tevékenységek zavarása.
  • A családi és társadalmi kapcsolatok problémái.

referenciák

  1. "Depersonalizációs derealizációs rendellenesség: epidemiológia, patogenezis, klinikai tünetek, kurzus és diagnózis".
  2. Depersonalizációs rendellenesség (DSM-IV 300.6, Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyv, negyedik kiadás).
  3. Simeon D, Guralnik O, Schmeidler J, Sirof B, Knutelska M (2001). "A gyermekkori interperszonális trauma szerepe a depersonalizációs rendellenességben". The American Journal of Psychiatry 158 (7): 1027-33. doi: 10.1176 / appi.ajp.158.7.1027. PMID 11431223.
  4. Simeon D: Depersonalizációs zavar: kortárs áttekintés. CNS drogok. 2004.
  5. Sierra-Siegert M, David AS (2007. december). "Depersonalizáció és individualizmus: a kultúra hatása a pánikbetegség tünetprofiljaira". J. Nerv. Ment. Dis. 195 (12): 989-95. doi: 10,1097 / NMD.0b013e31815c19f7. PMID 18091192.
  6. Medford N, Sierra M, Baker D, David A. (2005). "A depersonalizációs zavarok megértése és kezelése". Pszichiátriai kezelés előrehaladása (Royal College of Psychiatrists) 11 (2): 92-100. doi: 10.1192 / apt.11.2.92.
  7. Kannabisz által kiváltott depersonalizációs zavar serdülőkorban. Hürlimann F1, Kupferschmid S, Simon AE. ("Minden bejelentett eset leírja a depersonalizációs zavar kezdetét a serdülőkorban.") Bár ez a feltétel általában a nemek között oszlik meg, a kábítószer okozta depersonalizációs rendellenesség általában a fiatalabb korban kezdődik és a férfi nemek között ").
  8. Kannabisz által kiváltott depersonalizációs zavar serdülőkorban. Hürlimann F1, Kupferschmid S, Simon AE. ("Összességében azonban a depersonalizációs rendellenességek többsége azt állítja, hogy az állapot a serdülőkorban kezdődött, jellemzően 15 és 19 éves kor között. Bakrer et al."
  9. Sierra, M (2008. január). "Depersonalizációs rendellenesség: farmakológiai megközelítések." A neuroterápiás szerek szakértői áttekintése 8 (1): 19-26. PMID 18088198.
  10. Sierra M (2008). "Depersonalizációs rendellenesség: farmakológiai megközelítések". Neurother 8 (1): 19-26. doi: 10,1586 / 14737175.8.1.19. PMID 18088198.
  11. Aliyev NA, Aliyev ZN (2011). "Lamotrigin a depersonalizációs zavarral járó járóbetegek közvetlen kezelésében pszichiátriai komorbiditás nélkül: randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat". Journal of Clinical Psychopharmacology 31 (1): 61-65. doi: 10,1097 / JCP.0b013e31820428e1. PMID 21192145.
  12. Mauricio Sierra (2009. augusztus 13.). Depersonalizáció: egy új pillantás egy elhanyagolt szindrómára. Cambridge, Egyesült Királyság: Cambridge University Press. o. 120. ISBN 0-521-87498-X